Što karakterizira fiziološki tip stresa? Fiziološki mehanizmi stresa Fiziologija stresora

Fiziologija stresa

Kada je izložen iritantu (stresoru), cijeli sustav se “spoji” i pokušava odgovoriti na pitanje “što se dogodilo?” Ovi se procesi odvijaju izvan mreže. fiziološki procesi se spajaju s psihičkim, koji se u ovoj fazi očituju usmjeravanjem pogleda, pojačanom pažnjom, slušanjem, koncentracijom na stresore i napetost mišića, kao i krajnja aktivacija organa. ovo je manifestacija orijentacijskog refleksa, koji se može pretvoriti u reakciju na stres ako se signal percipira kao prijeteći. Ako se ne pojavi percepcija prijetnje, tada se ne događa ni odgovor na stres.

Svaki iritant koji uzrokuje reakcija na stres moraju najprije percipirati (iako ne nužno svjesno) receptori. Nakon što su osjetili ovu iritaciju, receptori šalju impulse duž osjetnih putova perifernog živčanog sustava do mozga. U središnjem živčanom sustavu, od glavnih putova koji se penju do neokorteksa, polaze živčani ogranci koji idu do retikularne formacije i dalje do tvorevina diencefalona. Stoga percipirani događaji dobivaju pravilnu procjenu u moždanim strukturama povezanim s osiguranjem motivacijsko-potrebne sfere osobe (hipotalamus i limbički sustav).

U konačnici, svi tokovi živčanih impulsa duž uzlaznih putova ulaze u cerebralni korteks, gdje se provodi njihova smislena, semantička interpretacija. Rezultati ove interpretacije po kanalu Povratne informacije ući u limbički sustav. Ako se podražaj protumači kao prijetnja ili izazov koji izaziva izraženu emocionalnu procjenu, dolazi do reakcije na stres. Za mnoge ljude aktivacija emocija (i negativnih i pozitivnih) okidač je stresa.

Dakle, u samom opći pogled uvjeti za pojavu odgovora na stres su sljedeći: svaki podražaj dobiva dvostruko tumačenje - objektivno, refleksivno fizičke karakteristike utjecaj, i subjektivni, koji odražava stav subjekta prema ovom utjecaju. Ako subjektivna procjena ukazuje na prijetnju, tj. ima negativnu afektivnu konotaciju (strah, ljutnja), pokreće niz odgovarajućih fizioloških reakcija.

Glavni način širenja reakcije na stres u tijelu je autonomni živčani sustav i, prije svega, njegov simpatički odjel, čiji su učinci stimulacije gore opisani.

Dakle, kao što je već naglašeno, u moderni svijet Stresne reakcije na psihosocijalne podražaje nisu toliko posljedica samih podražaja, već rezultat njihove kognitivne interpretacije, kao i emocionalnog uzbuđenja.

Skup adaptivnih reakcija tijela na štetne učinke (stresore) značajne snage i trajanja definiran je kao opći adaptacijski sindrom (OAS). Selye je 1956. godine razvio koncept ovog sindroma, definirajući OSA kao napor tijela da se prilagodi promijenjenim uvjetima okoline ugradnjom posebnih zaštitnih mehanizama razvijenih tijekom procesa evolucije. OSA je podijeljena u tri faze:

· Prvi se naziva stadij tjeskobe. Ova faza povezana je s mobilizacijom obrambenih mehanizama tijela i povećanjem razine adrenalina u krvi.

· Sljedeća faza naziva se faza otpora ili otpora. Ovu fazu odlikuje maksimum visoka razina otpornost organizma na štetne čimbenike, što odražava sposobnost održavanja stanja homeostaze.

· Ako se utjecaj stresora nastavi, tada će na kraju “energija prilagodbe”, tj. adaptivni mehanizmi uključeni u održavanje stadija otpora će se iscrpiti. Tada tijelo ulazi u završnu fazu – fazu iscrpljenosti, kada opstanak organizma može biti ugrožen.

Bit OSA-e jasno izriče sam Selye: „Nijedan organizam“, naglašava on, „ne može stalno biti u stanju tjeskobe. Ako je agens toliko jak da njegov značajan učinak postaje nespojiv sa životom, životinja umire već u fazi alarma, tijekom prvih sati ili dana. Ako preživi, ​​početnu reakciju nužno slijedi faza otpora. Ova je faza odgovorna za uravnoteženu potrošnju rezervi za prilagodbu. Istodobno, postojanje organizma praktički ne razlikuje od norme održava se u uvjetima povećanih zahtjeva za njegove adaptivne sposobnosti. Ali budući da adaptivna energija nije neograničena, onda ako stresor nastavi djelovati, počinje treća faza - iscrpljenost.”

Ljudsko tijelo se nosi sa stresom na sljedeće načine: načini:

1. Stresori se analiziraju u višim dijelovima moždane kore, nakon čega se određeni signali šalju mišićima odgovornim za kretanje, pripremajući tijelo za odgovor na stresor.

2. Stresor također utječe na autonomni živčani sustav. Puls se ubrzava, raste tlak, povećava se razina crvenih krvnih zrnaca i šećera u krvi, disanje postaje učestalo i isprekidano. Time se povećava količina kisika koja se dovodi u tkiva. Osoba je spremna za borbu ili bijeg.

3. Iz analizirajućih dijelova kore signali ulaze u hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Nadbubrežne žlijezde reguliraju otpuštanje adrenalina u krv, koji je uobičajeni stimulans brzog djelovanja.

Hipotalamus šalje signal hipofizi, koja šalje signal nadbubrežnim žlijezdama, što rezultira povećanom sintezom hormona i njihovim otpuštanjem u krv. Hormoni uglavnom pružaju sporo djelujuću zaštitu tijelu. Mijenjaju ravnotežu vode i soli u krvi, povećavaju krvni tlak, potiču brzu probavu hrane i oslobađaju energiju; hormoni povećavaju broj bijelih krvnih stanica u krvi, stimuliraju imunološki sustav i alergijske reakcije.

4. Najdugotrajnije somatske reakcije na stres rezultat su aktivacije “endokrinih osi”, odnosno sistemskih veza organa, što će rezultirati promjenama u proizvodnji hormona. Ljudska reakcija na stres uključuje somatotropni, adrenokortikalni i štitnjaču. Povezani su s aktivacijom hipotalamo-hipofiznog sustava kore i srži nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Pokazalo se da se te osovine mogu aktivirati brojnim i raznolikim psihološkim intervencijama, uključujući različite psihosocijalne podražaje. Reakcija duž endokrinih osi ne samo da traje dugo, već se u pravilu javlja s određenim zakašnjenjem. Potonji je posljedica, prvo, činjenice da je jedini transportni mehanizam za ove osi krvožilni sustav, i drugo, činjenice da je za njihovu aktivaciju potreban jači podražaj.

Ovaj prva razina adaptivni sindrom, koji je Selye nazvao anksioznim stadijem. To je zapravo prva razina odgovora na stresor – razina autonomije živčana osovina koji je bioelektrične prirode.

Ako se stresor smatra prijetećim, što se može dogoditi s produljenom izloženošću stresoru, povećanjem intenziteta utjecaja itd., uključuje se sljedeće ( druga faza (razina) stresnog procesa – stadij napetosti. U ovoj fazi tijelo se priprema za prevladavanje ove prijetnje. Preko simpatičkih i parasimpatičkih putova živčani impuls se nakon kortikalne i limbičke “interpretacije” stresora spušta u hipotalamus, odakle putem putova dolazi do odgovarajućeg krajnjeg organa (ergotropne i trofotropne reakcije). najvažniji učinak aktivacije autonomnog živčanog sustava je njegova manifestacija neposredno na krajnjem organu. tijelo se mobilizira kako bi prevladalo "prijetnju" - tlak raste, otkucaji srca se ubrzavaju, ritam disanja se mijenja, mišići su napeti, unutarnji organi prebaciti na “poseban način rada”. barijera prilagođenog mentalnog odgovora približava se individualnoj kritičnoj vrijednosti; sve sigurnosne mogućnosti povezane su pod potpuna kontrola s osobne strane.

Međutim, djelovanje autonomne živčane osovine ne traje dugo i njegova učinkovitost brzo opada.

Stoga se za prevladavanje tekuće "prijetnje" aktivira treća razina stresnog procesa - tzv. neuroendokrine osovine kroz koje tijelo provodi odgovor "bori se-biježi". Nastaje stanje koje karakterizira težnja aktivnog održavanja određene razine funkcioniranja u stalno promjenjivim uvjetima vanjske i unutarnje okoline, koje se naziva homeostaza.

Homeostaza je adaptivna tendencija tijela da održi ravnotežu. taj proces osigurava aktivnost neuroendokrine osi odgovora na stres. Prvo, proces uključuje amigdalu, koja je najviše središte borbe-bijega ili reakcije na stres; odavde se tok živčanih impulsa usmjerava u područje hipotalamusa i dalje u srž nadbubrežne žlijezde, koja oslobađa posrednike kao što su adrenalin i norepinefrin u krvotok.

Produljena napetost u funkcionalnoj aktivnosti mentalne adaptacijske barijere dovodi do njezinog prenaprezanja. pod utjecajem trajne "prijetnje" nastaje stanje "neusklađenosti" (na mentalnoj razini - strah), koje se ocjenjuje negativno i praćeno je jakim emocionalnim uzbuđenjem, čiji je biološki smisao prenijeti tijelo na "hitna razina" prilagodbe. tako se formiraju i manifestiraju emocionalno-stresne reakcije (“ akutni stres"prema MKB-10) i neurotski poremećaji kao posljedica psihičke traume - preosjetljivost, nesanica, tjeskobna napetost, elementi letargije ili uznemirenosti i dr. te su povrede prolazne i ne narušavaju primjerenost ponašanja.

Važno je napomenuti da djelovanje autonomnog živčanog sustava traje samo nekoliko sekundi,

Povezivanje neuroendokrine osi rasteže reakciju deset puta.

Ali samo veza endokrina os(treća razina stresnog procesa) adaptacijski sindrom produljuje stresni odgovor na dulje vrijeme, a često dovodi i do patoloških promjena. Ovaj razvoj stanja opažen je uz kontinuirani pritisak na barijeru mentalne prilagodbe, što dovodi do iscrpljivanja aktivnosti. kao rezultat toga, adaptivni okvir je sužen mentalna aktivnost a javljaju se i novi oblici adaptivnih i obrambenih reakcija – neurotske i druge manifestacije. Takva stanja temelj su za nastanak psihosomatskih bolesti.

Endokrini os se aktivira ne samo tijekom tekućeg djelovanja stvarnog stresora, već i tijekom djelovanja takozvanog "eho stresora" (Tadevosyan A., 2002.) - ovo je najdublja razina procesa stresa.

Postoje tri glavne endokrine osi: adreno-kortikalni, somatotropni i tiroidni. ove osi podržavaju proces stresa i zahtijevaju intenzivniju i dugotrajniju stimulaciju da bi se aktivirale. Ljudske endokrine osovine mogu se aktivirati brojnim i različitim psihološkim, fizičkim i psihosocijalnim utjecajima.

· adreno-kortikalna endokrina osovina osigurava specifične fiziološke mehanizme odgovora na stres usmjeravanjem impulsa iz ovog središta do srednje uzvišenosti hipotalamusa, čije stanice izlučuju kortikotropin-oslobađajući faktor. Ovaj čimbenik, otpušten u portalni sustav hipotalamus-hipofiza, djeluje na stanice prednjeg režnja hipofize i zauzvrat uzrokuje otpuštanje adrenokortikotropnog hormona u krvotok. Preko krvi adrenokortikotropni hormon ulazi u koru nadbubrežne žlijezde i “tjera” je na lučenje glukokortikoidnih hormona: kortizola i kortikosterona. učinak glukokortikoidnih hormona očituje se u pojačanoj sintezi glukoze (glukogeneza), povećanju količine urina i sintezi ketonskih tijela; glukokortikoidni hormoni povećavaju otpuštanje slobodnih masnih kiselina u krvožilni sustav, povećavaju rizik od infarkta miokarda i uzrokuju timikolimfatičnu atrofiju.

Adrenokortikotropni hormon također potiče oslobađanje mineralokortikoida - aldosterona i deoksikortikosterona u krv. Ovi hormoni reguliraju razinu elektrolita i krvni tlak. očekuje se utjecaj na imunološke mehanizme.

· u slučajevima kada je prednji režanj hipofize stimuliran somatotropin-oslobađajućim faktorom, pokreće se somatotropna endokrina os. Prednja hipofiza reagira na utjecaj somatotropin-releasing faktora otpuštanjem hormona rasta - somatotropnog hormona - u krvožilni sustav. Smatra se da hormon rasta povećava otpornost na inzulin i ubrzava mobilizaciju pohranjene masti u tijelu. rezultat je povećanje koncentracije slobodnih masnih kiselina i glukoze u krvi.

· aktivacija endokrine osovine štitnjače povezana je s kompleksom septum-hipokampus i srednjom eminencijom. Čimbenik koji oslobađa tireotropin iz srednje eminencije ide kroz portalni sustav do prednje hipofize, uzrokujući da potonja otpusti hormon koji stimulira štitnjaču u krvotok, što aktivira štitnjaču. Kod ljudi psihosocijalna stimulacija dovodi do povećanja aktivnosti štitnjače, što povećava ukupnu brzinu metabolizma, broj otkucaja srca, kontraktilnost srca, periferni vaskularni otpor (što dovodi do povišenog krvnog tlaka) i osjetljivost nekih tkiva na kateholamine.

Endokrine osovine predstavljaju završne karike u odgovoru na stresore. Aktiviraju se pod jakim intenzivnim podražajima ili pod utjecajem dugotrajnog kroničnog stresa. Sve navedene osi odgovora na stres međusobno se preklapaju i imaju sposobnost aktiviranja pod kroničnim stresom. djelovanje svake osi je diskretno. ali ako se stresor nastavi, "preklapanje" osi stvara učinak kontinuiteta.

Kada su neočekivano izložene naprezanju, sve osi nisu uvijek spojene istovremeno ili naizmjenično. To je vjerojatno zbog nekih individualne karakteristike, genetske ili stečene prirode.

To je proces unutarnjih promjena u tjelesnim sustavima kao odgovor na bilo kakvu jaku ili dugotrajnu izloženost. okoliš.

Fiziologija stresa

Utjecaji koji uzrokuju stres nazivaju se stresori ili faktori stresa. Stresori mogu biti različiti: vanjski (vjetar, hladnoća, vrućina) i unutarnji (emocije, glad, žeđ, bol). Izloženost stresoru pokreće lanac stresnih reakcija, odnosno rađa stres.

Stres se razvija prema sljedećoj shemi: anksioznost-prilagodba-iscrpljenost.

Stanje tjeskobe je prva reakcija tijela na neku vrstu udara. Stanje tjeskobe osigurava autonomni živčani sustav (točnije simpatički dio autonomnog živčanog sustava), odnosno onaj dio živčanog sustava koji ne možemo kontrolirati. Ovaj sustav trenutno reagira na svaku promjenu u okolini. Što je promjena veća, reakcija je jača i složenija.

Autonomni živčani sustav je tjelesno zvono. Ona je ta koja je u potpunosti odgovorna za svaki proces prilagodbe: širenje zjenica u mraku, sužavanje pri jakom svjetlu, ona osigurava da se ruka povuče iz vruće tave, općenito, štiti tijelo najbolje što može .

Reakcija alarma

Dobivši informaciju da se negdje nešto promijenilo, autonomni sustav, još ne znajući što se promijenilo i kako će to ocijeniti, već priprema resurse za reakciju na okolinu. Svaka reakcija, pozitivna ili negativna, zahtijeva energiju. Sukladno tome, autonomni sustav pokreće reakciju za povećanje metabolizma, povećavajući opskrbu kisikom vitalnih organa, uključujući i mozak. Tu prestaje djelovanje živčanog sustava.

Vegetativni sustav je obavio svoj posao: obavijestio je tijelo o promjenama i izvršio preliminarne pripreme. Za ovo joj treba djelić sekunde.

Među ostalim, autonomni sustav budi endokrini sustav, odnosno sustav koji putem hormona regulira procese u tijelu. Daljnje radnje provodi ovaj sustav. Endokrini sustav probuđen autonomni sustav, čuva promjene nastale u tijelu. oslobađanjem hormona adrenalina. Ovaj hormon izlučuju nadbubrežne žlijezde u krv. Adrenalin podržava promjene koje vrši autonomni sustav. Ovo je reakcija srednjeg trajanja - od nekoliko sekundi do 10-15 minuta.

U tom trenutku alarmna reakcija prestaje i pretvara se u reakciju prilagodbe.

Ako je utjecaj okoline slab, tada se anksiozna reakcija može razvijati polako, tijekom nekoliko sati ili čak dana.

Ako ste se, primjerice, izgubili u nepoznatom gradu i tražite put sat vremena, stres se neće razviti, ali ako ne možete pronaći put tri sata, iskustvo će biti drugačije.

Reakcija prilagodbe

Ovo je već najduža faza stresa. Ovo je lanac promjena koji se događa uz sudjelovanje mozga (točnije hipotalamusa). Sve radnje usmjerene su na prilagodbu uvjetima okoline. U ovoj fazi dolazi do promjena kao što je povećanje razine glukoze u krvi (osiguravajući povećanu opskrbu energijom), povećanje broja staničnih struktura koje sintetiziraju energiju i tako dalje. Adaptacijska reakcija može i ne mora biti dugotrajna, sve ovisi o stanju organizma te jačini i trajanju stresora.

Adaptacijska reakcija ima dva ishoda: ili se tijelo prilagođava novim uvjetima i živi dalje, ili tjelesna snaga dolazi do kraja i tada počinje faza iscrpljenosti.

Reakcija iscrpljenosti

Reakcija iscrpljenosti je razdoblje razvoja stresa kada tjelesna snaga više nije u stanju izdržati djelovanje stresora i tijelo počinje polako odumirati. Prvi koji strada je imunološki sustav, probavni sustav. Ako faktor stresa ne prestane, tijelo umire.

To su činjenice, ali postoje i druge činjenice. Druge činjenice govore da su ljudi danas skloni vidjeti stres tamo gdje ga uopće nema, a o stresu govore prvenstveno oni koji ne znaju i ne žele preuzeti odgovornost za suočavanje s osnovnim poteškoćama. Guranje na posao već se zove stres. Slušati primjedbu da su na poslu zaokupljeni sporednim stvarima već je strašan stres... Korisno je poznavati fiziologiju stresa, ali je još korisnije prisjetiti se bolesti studenata prve godine medicine koji počinju proučavati bolesti i odjednom otkriju sve bolesti u sebi. Zaključak: nemojte se izlagati stresu, nemojte se plašiti: vama osobno ništa ne prijeti. voditi zdrava slikaživotu, naučite se razmišljati o poslu, brinuti se o voljenima, živjeti pozitivno - i nećete se bojati nikakvog stresa.

Fiziologija stresa

Kada je izložen iritantu (stresoru), cijeli sustav se “spoji” i pokušava odgovoriti na pitanje “što se dogodilo?” Ovi se procesi odvijaju izvan mreže. fiziološki procesi se spajaju s psihičkim koji se u ovoj fazi očituju usmjeravanjem pogleda, pojačanom pažnjom, slušanjem, koncentracijom na stresore, javlja se napetost mišića, kao i aktivacija krajnjeg organa. ovo je manifestacija orijentacijskog refleksa, koji se može pretvoriti u reakciju na stres ako se signal percipira kao prijeteći. Ako se ne pojavi percepcija prijetnje, tada se ne događa ni odgovor na stres.

Svaki iritant koji uzrokuje reakcija na stres moraju najprije percipirati (iako ne nužno svjesno) receptori. Nakon što su osjetili ovu iritaciju, receptori šalju impulse duž osjetnih putova perifernog živčanog sustava do mozga. U središnjem živčanom sustavu, od glavnih putova koji se uzdižu do neokorteksa, odlaze živčani ogranci koji idu do retikularne formacije i dalje do formacija diencefalona. Stoga percipirani događaji dobivaju pravilnu procjenu u moždanim strukturama povezanim s osiguranjem motivacijsko-potrebne sfere osobe (hipotalamus i limbički sustav).

U konačnici, svi tokovi živčanih impulsa duž uzlaznih putova ulaze u cerebralni korteks, gdje se provodi njihova smislena, semantička interpretacija. Rezultati ove interpretacije teku kroz povratne kanale u limbički sustav. Ako se podražaj protumači kao prijetnja ili izazov koji izaziva izraženu emocionalnu procjenu, dolazi do reakcije na stres. Za mnoge ljude aktivacija emocija (i negativnih i pozitivnih) okidač je stresa.

Dakle, u najopćenitijem obliku, uvjeti za pojavu reakcije na stres su sljedeći: svaki podražaj dobiva dvostruko tumačenje - objektivno, koje odražava fizičke karakteristike utjecaja, i subjektivno, koje odražava stav subjekta prema ovaj utjecaj. Ako subjektivna procjena ukazuje na prijetnju, tj. ima negativnu afektivnu konotaciju (strah, ljutnja), pokreće niz odgovarajućih fizioloških reakcija.

Glavni način širenja reakcije na stres u tijelu je autonomni živčani sustav i, prije svega, njegov simpatički odjel, čiji su učinci stimulacije gore opisani.

Dakle, kao što je već naglašeno, u suvremenom svijetu stresne reakcije na psihosocijalne podražaje nisu toliko posljedica samih podražaja, koliko rezultat njihove kognitivne interpretacije, ali i emocionalnog uzbuđenja.

Skup adaptivnih reakcija tijela na štetne učinke (stresore) značajne snage i trajanja definiran je kao opći adaptacijski sindrom (OAS). Selye je 1956. godine razvio koncept ovog sindroma, definirajući OSA kao napor tijela da se prilagodi promijenjenim uvjetima okoline ugradnjom posebnih zaštitnih mehanizama razvijenih tijekom procesa evolucije. OSA je podijeljena u tri faze:

· Prvi se naziva stadij tjeskobe. Ova faza povezana je s mobilizacijom obrambenih mehanizama tijela i povećanjem razine adrenalina u krvi.

· Sljedeća faza naziva se faza otpora ili otpora. Ovaj stupanj odlikuje se najvišom razinom otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika, što odražava sposobnost održavanja stanja homeostaze.

· Ako se utjecaj stresora nastavi, tada će na kraju “energija prilagodbe”, tj. adaptivni mehanizmi uključeni u održavanje stadija otpora će se iscrpiti. Tada tijelo ulazi u završnu fazu – fazu iscrpljenosti, kada opstanak organizma može biti ugrožen.

Bit OSA-e jasno izriče sam Selye: „Nijedan organizam“, naglašava on, „ne može stalno biti u stanju tjeskobe. Ako je agens toliko jak da njegov značajan učinak postaje nespojiv sa životom, životinja umire već u fazi alarma, tijekom prvih sati ili dana. Ako preživi, ​​početnu reakciju nužno slijedi faza otpora. Ova je faza odgovorna za uravnoteženu potrošnju rezervi za prilagodbu. Istodobno, postojanje organizma praktički ne razlikuje od norme održava se u uvjetima povećanih zahtjeva za njegove adaptivne sposobnosti. Ali budući da adaptivna energija nije neograničena, onda ako stresor nastavi djelovati, počinje treća faza - iscrpljenost.”

Ljudsko tijelo se nosi sa stresom na sljedeće načine: načini:

1. Stresori se analiziraju u višim dijelovima moždane kore, nakon čega se određeni signali šalju mišićima odgovornim za kretanje, pripremajući tijelo za odgovor na stresor.

2. Stresor također utječe na autonomni živčani sustav. Puls se ubrzava, raste tlak, povećava se razina crvenih krvnih zrnaca i šećera u krvi, disanje postaje učestalo i isprekidano. Time se povećava količina kisika koja se dovodi u tkiva. Osoba je spremna za borbu ili bijeg.

3. Iz analizirajućih dijelova kore signali ulaze u hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Nadbubrežne žlijezde reguliraju otpuštanje adrenalina u krv, koji je uobičajeni stimulans brzog djelovanja.

Hipotalamus šalje signal hipofizi, koja šalje signal nadbubrežnim žlijezdama, što rezultira povećanom sintezom hormona i njihovim otpuštanjem u krv. Hormoni uglavnom pružaju sporo djelujuću zaštitu tijelu. Mijenjaju ravnotežu vode i soli u krvi, povećavaju krvni tlak, potiču brzu probavu hrane i oslobađaju energiju; hormoni povećavaju broj bijelih krvnih stanica u krvi, stimuliraju imunološki sustav i alergijske reakcije.

4. Najdugotrajnije somatske reakcije na stres rezultat su aktivacije "endokrine osovine" odnosno sustavne asocijacije organa, čiji će rezultat biti promjene u proizvodnji hormona. Ljudska reakcija na stres uključuje somatotropni, adrenokortikalni i štitnjaču. Povezani su s aktivacijom hipotalamo-hipofiznog sustava kore i srži nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Pokazalo se da se te osovine mogu aktivirati brojnim i raznolikim psihološkim intervencijama, uključujući različite psihosocijalne podražaje. Reakcija duž endokrinih osi ne samo da traje dugo, već se u pravilu javlja s određenim zakašnjenjem. Potonji je posljedica, prvo, činjenice da je jedini transportni mehanizam za ove osi krvožilni sustav, i drugo, činjenice da je za njihovu aktivaciju potreban jači podražaj.

Ovaj prva razina adaptivni sindrom, koji je Selye nazvao anksioznim stadijem. To je zapravo prva razina odgovora na stresor – razina autonomije živčana osovina koji je bioelektrične prirode.

Međutim, djelovanje autonomne živčane osovine ne traje dugo i njegova učinkovitost brzo opada.

Stoga se za prevladavanje tekuće "prijetnje" aktivira treća razina stresnog procesa - tzv. neuroendokrine osovine kroz koje tijelo provodi odgovor "bori se-biježi". Nastaje stanje koje karakterizira težnja aktivnog održavanja određene razine funkcioniranja u stalno promjenjivim uvjetima vanjske i unutarnje okoline, koje se naziva homeostaza.

Homeostaza je adaptivna tendencija tijela da održi ravnotežu. taj proces osigurava aktivnost neuroendokrine osi odgovora na stres. Prvo, proces uključuje amigdalu, koja je najviše središte borbe-bijega ili reakcije na stres; odavde se tok živčanih impulsa usmjerava u područje hipotalamusa i dalje u srž nadbubrežne žlijezde, koja oslobađa posrednike kao što su adrenalin i norepinefrin u krvotok.

Produljena napetost u funkcionalnoj aktivnosti mentalne adaptacijske barijere dovodi do njezinog prenaprezanja. pod utjecajem kontinuirane “prijetnje” nastaje stanje “neusklađenosti” (na mentalnoj razini – strah), koje se ocjenjuje negativno i praćeno je snažnim emocionalnim uzbuđenjem, čiji je biološki smisao prebaciti tijelo na "hitna razina" prilagodbe. tako se formiraju i manifestiraju emocionalne stresne reakcije (“akutni stres” prema ICD-10) i neurotski poremećaji kao posljedica psihičke traume - preosjetljivost, nesanica, tjeskobna napetost, elementi letargije ili uznemirenosti itd. te su povrede prolazne i ne narušavaju primjerenost ponašanja.

! Važno je napomenuti da djelovanje autonomnog živčanog sustava traje samo nekoliko sekundi,

Povezivanje neuroendokrine osi rasteže reakciju deset puta.

Ali samo veza endokrina os(treća razina stresnog procesa) adaptacijski sindrom produljuje stresni odgovor na dulje vrijeme, a često dovodi i do patoloških promjena. Ovaj razvoj stanja opažen je uz kontinuirani pritisak na barijeru mentalne prilagodbe, što dovodi do iscrpljivanja aktivnosti. uslijed toga se sužava adaptivni okvir duševne djelatnosti i javljaju se novi oblici adaptivnih i obrambenih reakcija — neurotične i druge manifestacije. Takva stanja temelj su za nastanak psihosomatskih bolesti.

Endokrini os se aktivira ne samo tijekom tekućeg djelovanja stvarnog stresora, već i tijekom djelovanja takozvanog "eho stresora" (Tadevosyan A., 2002.) - ovo je najdublja razina procesa stresa.

Postoje tri glavne endokrine osi: adreno-kortikalni, somatotropni i tiroidni. ove osi podržavaju proces stresa i zahtijevaju intenzivniju i dugotrajniju stimulaciju da bi se aktivirale. Ljudske endokrine osovine mogu se aktivirati brojnim i različitim psihološkim, fizičkim i psihosocijalnim utjecajima.

· adreno-kortikalna endokrina osovina osigurava specifične fiziološke mehanizme odgovora na stres usmjeravanjem impulsa iz ovog središta do srednje uzvišenosti hipotalamusa, čije stanice izlučuju kortikotropin-oslobađajući faktor. Ovaj čimbenik, otpušten u portalni sustav hipotalamus-hipofiza, djeluje na stanice prednjeg režnja hipofize i zauzvrat uzrokuje otpuštanje adrenokortikotropnog hormona u krvotok. Preko krvi adrenokortikotropni hormon ulazi u koru nadbubrežne žlijezde i “tjera” je na lučenje glukokortikoidnih hormona: kortizola i kortikosterona. učinak glukokortikoidnih hormona očituje se u pojačanoj sintezi glukoze (glukogeneza), povećanju količine urina i sintezi ketonskih tijela; glukokortikoidni hormoni povećavaju otpuštanje slobodnih masnih kiselina u krvožilni sustav, povećavaju rizik od infarkta miokarda i uzrokuju timikolimfatičnu atrofiju.

Adrenokortikotropni hormon također potiče oslobađanje mineralokortikoida - aldosterona i deoksikortikosterona u krv. Ovi hormoni reguliraju razinu elektrolita i krvni tlak. očekuje se utjecaj na imunološke mehanizme.

· u slučajevima kada je prednji režanj hipofize stimuliran somatotropin-oslobađajućim faktorom, pokreće se somatotropna endokrina os. Prednja hipofiza reagira na utjecaj somatotropin-releasing faktora otpuštanjem hormona rasta - somatotropnog hormona - u krvožilni sustav. Smatra se da hormon rasta povećava otpornost na inzulin i ubrzava mobilizaciju pohranjene masti u tijelu. rezultat je povećanje koncentracije slobodnih masnih kiselina i glukoze u krvi.

· aktivacija endokrine osovine štitnjače povezana je s kompleksom septum-hipokampus i srednjom eminencijom. Čimbenik koji oslobađa tireotropin iz srednje eminencije ide kroz portalni sustav do prednje hipofize, uzrokujući da potonja otpusti hormon koji stimulira štitnjaču u krvotok, što aktivira štitnjaču. Kod ljudi psihosocijalna stimulacija dovodi do povećanja aktivnosti štitnjače, što povećava ukupnu brzinu metabolizma, broj otkucaja srca, kontraktilnost srca, periferni vaskularni otpor (što dovodi do povišenog krvnog tlaka) i osjetljivost nekih tkiva na kateholamine.

Endokrine osovine predstavljaju završne karike u odgovoru na stresore. Aktiviraju se pod jakim intenzivnim podražajima ili pod utjecajem dugotrajnog kroničnog stresa. Sve navedene osi odgovora na stres međusobno se preklapaju i imaju sposobnost aktiviranja pod kroničnim stresom. djelovanje svake osi je diskretno. ali ako se stresor nastavi, "preklapanje" osi stvara učinak kontinuiteta.

Kada su neočekivano izložene naprezanju, sve osi nisu uvijek spojene istovremeno ili naizmjenično. To je vjerojatno zbog nekih individualnih karakteristika koje su genetske ili stečene.

Fiziološki tip stresa izravna je reakcija živog organizma na nagle promjene u okolini. Stresna stanja karakteriziraju oštre fiziološke promjene koje mijenjaju neurohumoralne i autonomne procese fiziološke regulacije u ljudskom tijelu. Dakle, stresna stanja utječu na sve vitalne procese organizma, mijenjajući metabolizam i senzibilizaciju.

Fiziologija stresa

Pokušajmo shvatiti koja je fiziologija stresa.

Stresna stanja prate čovjeka svaki dan. Ne primjećujući to, on neprestano reagira na mnoge vanjske podražaje, čak i tijekom sna. Tijelo samostalno reagira na glasne krikove, iznenadnu struju vjetra na ulici, plač djeteta, tučnjavu stranaca, gužvu u trolejbusu itd.

Pod utjecajem podražaja cijeli se sustav “spaja” i pokušava “saznati” što se dogodilo. Ti se procesi odvijaju autonomno, u kombinaciji s psihološkim. Javlja se napetost mišića, povećana pažnja, hipermnezija ili potpuni nedostatak pamćenja bilo kakvih događaja, slušanja i prebacivanja pozornosti na faktor koji je uzrokovao stres. Osoba je zabrinuta, poremećen je san, vidi prijetnje odasvud. Sve događaje koji se događaju u ovom trenutku povezuje isključivo s faktorom koji je izazvao stres.

Stres je višestruk. Stres je obično karakteriziran psihičkim pritiskom, tjelesnom aktivnošću, prekomjernim radom, hitnim situacijama, negativnim informacijama koje izazivaju odgovor tijela, mobiliziraju energiju. U psihologiji se koristi izraz “distress” koji podrazumijeva nevolje, iscrpljenost, tešku bolest ili iznenadni gubitak nečega ili nekoga bliskog. Na ovo stanje ukazuje jak stres vrlo neugodne prirode.

Zapravo, većinu događaja i situacija koje se događaju u našem svakodnevnom životu ne bismo trebali doživljavati kao stresne. Samo ih naša vlastita reakcija čini takvima. Psiholozi nas uvjeravaju da ne postoje dobre i loše informacije. Svaka informacija je neutralna, sami je “pretvaramo” u dobru ili lošu. Izuzetak su tjelesne ozljede. Ponekad nastaju stresne situacije između bliskih ljudi zbog različitog stava prema pojedinom problemu. Svatko to vidi na svoj način, ponekad čak i vrlo bliski partneri imaju dijametralno suprotna mišljenja.

Povratak na sadržaj

Klasifikacija stresa

Stres dolazi u različitim vrstama:

  • emocionalno negativan;
  • emocionalno pozitivan;
  • kratkoročno;
  • dugotrajno;
  • začinjeno;
  • kronični;
  • fiziološki;
  • psihološki.

Fiziološki i psihički stres dijelimo na emocionalni i informacijski.

Povratak na sadržaj

Simptomi stresa

Da biste razumjeli što je stres, morate poslušati njegove simptome:

  • iritacija, često neutemeljena;
  • poremećaji spavanja;
  • smanjena koncentracija;
  • oštećenje pamćenja;
  • “gubitak” misli koje padaju na pamet čak iu trenucima mira;
  • nemogućnost opuštanja;
  • gubitak interesa za voljene osobe;
  • apatija;
  • nerazumno samosažaljenje;
  • osjećaj beznađa;
  • gubitak apetita;
  • prekomjerna apsorpcija hrane;
  • živčani tikovi;
  • nove loše navike;
  • povećano nepovjerenje prema drugima;
  • česti zatvor;
  • bezrazložna nemirnost.

Ako osoba primijeti slične simptome u sebi, to znači da je njegovo tijelo reagiralo na neki vanjski podražaj, stvarajući stres u sebi.

Povratak na sadržaj

Čimbenici stresa

Stanovnici velikih gradova najosjetljiviji su na stresne uvjete: njihova je psiha najosjetljivija i najpokretljivija zbog velikog opterećenja živčanog sustava zbog velikog protoka informacija i vanjske buke koja je postala stalna dnevna pozadina. Uredski radnici zauzimaju posebno mjesto najviše radno vrijeme provedeno u ograničenom prostoru u nepomičnom položaju.

Čimbenike bilo koje vrste stresa možemo podijeliti na vanjske i unutarnje. Vanjski čimbenici uključuju preopterećenost poslom, razvod, gubitak voljene osobe, neizlječiva bolest voljeni. Unutarnji čimbenici su nedostatak vitamina i mikroelemenata u organizmu zbog loše prehrane, metabolički poremećaji, neke kronične bolesti, nesanica.

Psihijatri imaju vlastitu ljestvicu faktora koji uzrokuju stres. Na prvom mjestu je, naravno, smrt voljene osobe. A takvi, kako se na prvi pogled čini, svakodnevni događaji u životu svake osobe, poput razvoda, trudnoće, teškog poroda, tjelesnih ozljeda, dugova, otkaza s posla, selidbe, odlaska u mirovinu, čak i praznika i godišnjih odmora, sasvim su objektivni razlozi. za pojavu svih onih istih stresnih situacija koje razaraju tijelo. Zauzimaju položaje jednako udaljene na istoj ljestvici.

No, pogledate li dublje u probleme ljudi koji doživljavaju stres, bit će krajnje iznenađenje otkriti da ljudi ne brinu toliko o globalnim događajima u svojim životima koliko zbog sitnica, poput skandala u autobusu na put do posla, prisilno stajanje u dugom redu u trgovini, gubitak novčanika. Sve to ukazuje da na naše zdravlje negativno utječu svakodnevni problemi koje, uglavnom, ne možemo izbjeći.

Povratak na sadržaj

Fiziološki stres

Mnogi ljudi ne razumiju što je to fiziološki izgled stres. Ova vrsta stresa posljedica je pretjerane tjelesne aktivnosti, iznenadne ili stalne izloženosti vanjskim čimbenicima, poput industrijske buke, promjena temperature okoline, gladi, žeđi i bolnih simptoma bilo koje bolesti.

Upečatljiv primjer danas je nepredvidiva reakcija tijela na namjerno smanjenje ili potpuno odbijanje hrane - dijeta. Čini nam se da se zdravlje treba vratiti tijekom dijete, da će se masne naslage iskoristiti u trenutku odricanja od uobičajene hrane, ali zapravo tijelo doživljava stres koji se događa na staničnoj razini. Stanica, osjetivši da se nešto događa na način neobičan za život tijela, počinje slati impulse mozgu koji ukazuju na skladištenje hranjivih tvari, što dovodi do novih naslaga masnog tkiva. Štoviše, u razdobljima dugotrajnih dijeta osoba postaje razdražljivija, loše spava, pati od zatvora, a može se reći da je nervozna bez razloga.

Postoji i dijametralno suprotno znanstveno mišljenje o odnosu prema fiziološki stres. Znanstvenici vjeruju da je koristan za tijelo, jer ga na neki način jača, čineći živčani sustav pokretljivijim. To se posebno odnosi na djecu koju su roditelji odlučili očvrsnuti nekonvencionalnim metodama, poput polivanja ledena voda od ranog djetinjstva, plivanje u ledenoj rupi. Ako odbacimo ovu teoriju, tada će dijete odrasti u stakleniku, podložno raznim bolestima i fizički slabo.

Terapeutska prehrana za stres i bolesti živčanog sustava Tatyana Anatolyevna Dymova

Fiziologija stresa

Fiziologija stresa

Stres je jaka živčana napetost uzrokovana djelovanjem bilo kojeg jakog nadražaja. Možda se stresno stanje može nazvati obrambenim odgovorom ljudsko tijelo na određeni utjecaj i vlastitog uma osobe i okoline.

Pojednostavljeno rečeno, stres je životni fenomen. Nadire rano ujutro uz sunčeve zrake ili upornu zvonjavu budilice. Tijekom dana, ljudski su živci podvrgnuti ozbiljnom testu snage. Sukob na poslu, svađa s voljenom osobom, putovanje u javni prijevoz, dugačak red, nedostatak željene pozornosti od drugih - sve to uzrokuje napetost u živčanom sustavu, pa stoga može izazvati stres. Čak i noću, osoba ne poznaje mir; loš san ne samo da može pokvariti raspoloženje, već i dovesti do ozbiljne neravnoteže u unutarnjoj ravnoteži tijela.

Stručnjaci koji proučavaju funkcioniranje živčanog sustava došli su do zaključka da ljudi ne mogu živjeti bez stresa. Ako nema vanjskog poticaja, čovjek si ga odmah izmisli. Kompleksi, nagađanja i sumnje, najčešće neopravdane, brzo dovode živčani sustav u stanje pripravnosti za odbijanje imaginarne prijetnje. Međutim, nedostatak vidljiva opasnost a nevoljkost uma da se rastane sa svojom opsesijom dezorijentiraju tijelo i ponovno izazivaju stres.

Pojam "stres" relativno je nedavno ušao u medicinsku terminologiju. Ovu riječ prvi je upotrijebio poznati kanadski biolog G. Selye 1936. godine. Sam pojam ima engleske korijene i na ruski se prevodi kao "napetost". Nešto kasnije, znanstvenik je identificirao 3 faze stresa i predao svoju teoriju svojim kolegama na razmatranje.

Prema G. Selve stres ima trofazni razvoj. U prvoj fazi, koju je nazvao "stadij tjeskobe", tijelo, osjetivši tjeskobu, počinje mobilizirati sve svoje rezerve da joj se odupre. U drugoj fazi počinje faza otpora, shvaćanja situacije i prilagodbe novim uvjetima. U trećoj fazi, koju je Selve nazvala "fazom iscrpljenosti", tijelo koje je dugo bilo pod stresom počinje osjećati jak umor, često praćen depresijom.

Stres može biti i koristan i štetan. U pod stresom osoba mobilizira unutarnje rezerve za prilagodbu novim uvjetima - to je ono što mu omogućuje prilagodbu i preživljavanje u bilo kojem, najviše nepovoljni uvjeti. S druge strane, jaka i dugotrajna živčana napetost može dovesti do brzog gubitka sposobnosti i uništenja tijela. Možda u ovom slučaju možemo povući analogiju s fizičkim naporom: optimalno odabrano opterećenje pomaže razvoju mišića, a prekomjerno opterećenje dovodi do iscrpljenosti tijela.

Kada osoba osjeća stres, tijelo počinje proizvoditi adrenalin i norepinefrin. Liječnici prvi često nazivaju hormonom stresa. Kada uđe u krv, uzrokuje značajne promjene u funkcioniranju ljudskog tijela: povećava se sadržaj glukoze u krvi, srce počinje brže kucati, a krvni tlak naglo raste. Na vrhuncu tih promjena, snaga i spretnost osobe se povećavaju, mozak počinje intenzivnije raditi kako bi brzo utvrdio uzrok iritacije i riješio ga se.

Iz svega ovoga možemo zaključiti da kratki, blagi stres sam po sebi nije opasan. Problemi se javljaju kada jedan stresna situacija nadovezuje se na drugi, pridružuje im se treći, itd. Nažalost, sposobnosti oporavka ljudskog tijela nisu toliko velike koliko bismo željeli, stoga, za oporavak od posljedica čak i jednog blagog stresa, tijelu može trebati više od jednog dan.

Česti stres tijekom vremena dovodi do pojave živčanih poremećaja različite težine. U uznapredovalim slučajevima moguć je razvoj ateroskleroze, angine pektoris, duodenalnog ulkusa, ishemije, hipertenzije, imunodeficijencije i želučanog ulkusa. Povećava se rizik od srčanog i moždanog udara.

Sljedeći su simptomi jakog stresa, ako ih pronađete, trebate odmah potražiti stručnu pomoć:

– znojni dlanovi;

glavobolja;

– živčani tik;

– stalna tjeskoba;

- vrtoglavica;

- gubitak svijesti;

– krvarenje iz nosa;

– krvarenje iz grla ili rektuma;

– ubrzan puls;

– previše rijetko ili, naprotiv, učestalo disanje;

– kronična glavobolja;

– stalna nelagoda u vratu i leđima;

- nesanica;

– pospanost;

– razdražljivost;

- nerazumna agresivnost.

Poznati liječnik A. Roche jednom je rekao: “Osnovno pravilo je sljedeće: trebate posjetiti liječnika ako prije niste imali takve simptome i nemaju očit uzrok, osobito ako narušavaju kvalitetu života.”

Međutim, stres ne dovodi uvijek do razvoja opasnih i kroničnih bolesti. U današnje vrijeme, kada je stresna situacija norma života, mnogi ljudi razvijaju mnoge bolesti koje, na prvi pogled, nemaju nikakve veze s psihičkom nelagodom i stresom. Primjerice, mladi pate od akni i pretilosti, muškarci od gubitka kose, a žene od neplodnosti. Pritom žrtve često ne razumiju što je uzrok njihove nesreće, ali odgovor je jednostavan.

Doista, jaki stres često uzrokuje jak gubitak kose. U tom razdoblju života, kada čovjek stalno doživljava šokove, ne nužno neugodne, poput vjenčanja, rođenja djeteta ili selidbe, količina izgubljene kose može se povećati. Ipak, nemojte za to kriviti samo stres. Kosa stalno ispada. Koliko god čovjek bio dobrog zdravlja, svaki dan gubi više od 70 vlasi. Uzimanje određenih lijekova, hormonske i dobne promjene također mogu izazvati jače ispadanje kose.

Stres također negativno utječe na stanje kože. Stručnjaci su potvrdili da teški živčani šok često uzrokuje akne. Ova situacija je posebno tipična za ljude koji su prešli granicu od 20 godina.

Iako je vjerojatnost da će tinejdžeri patiti od akni veća nego odrasli, uzrok je obično zbog normalnih hormonalnih promjena. Međutim, neuobičajeno visoka razdražljivost ljudi u dobi od 12 do 18 godina kod njih izaziva stres 3 puta češće nego kod odraslih, što se ne može zanemariti.

Američki znanstvenici potvrdili su mišljenje ruskih stručnjaka da jaki stres može uzrokovati neplodnost. Mehanizam ovog fenomena nije posve jasan, tim više što su neki znanstvenici uvjereni u postojanje dvostruke veze između uzroka i posljedice. Odnosno, kao što stres može uzrokovati neplodnost, neplodnost često dovodi osobu u stresno stanje.

Stres može potaknuti brzo debljanje i, kao posljedicu, razvoj pretilosti. Činjenica je da vrlo često ljudi, želeći potisnuti neugodne emocije ili ublažiti živčanu napetost, počnu puno jesti. Suze su izvrstan način za ublažavanje stresa, ali nakon smanjenja živčane napetosti osoba počinje osjećati i intenzivnu glad.

Nažalost, osoba ne može uvijek odrediti ima li stres ili ne. Budući da je stres zaštitna reakcija tijela, on glavna funkcija je pružiti osobi uvjete koji će joj pomoći da preživi u najopasnijim i najneobičnijim situacijama, kada su potrebne brze akcije, a ne duga razmišljanja. Štoviše, što je stres slabiji, to će ga osoba bolje osjećati, a prema tome i s vrlo teški stres Simptomi se u pravilu pojavljuju tek nakon uklanjanja iritansa i smanjenja živčane napetosti.

Osjetljivost na stres može biti genetska i stečena. Najranjiviji u u tom smislu znanstvenici smatraju ljude jake volje koji vode aktivan stil života, poput glumaca, direktora velikih poduzeća, političara i TV voditelja. Pokušavajući postići svoj cilj, iscrpljuju svoje tijelo, ne dajući mu vremena za odmor i oporavak. Preopterećenje uzrokuje stres, a zatim sve veći umor.

Pokušavajući se osloboditi stresa, ali ne želeći se odmoriti, osoba može posegnuti za raznim stimulansima, poput alkohola, duhana, kave i droga.

Duhanske proizvode, koji su danas vrlo traženi, mnogi smatraju lijekom za sve bolesti. Ali je li? Doista, pušenje cigarete može nakratko smanjiti živčanu napetost, ali samo nakratko pomaže odvratiti pozornost od problema. kratko vrijeme, ali ga ne rješava i ne oslobađa od stresa. Ista je situacija s drogom. Njihov učinak jenjava, ali problemi i stres koji uzrokuju ostaju.

Što se tiče kofeina, on apsolutno nije prikladan za ublažavanje stresa. Činjenica je da kada ova tvar uđe u tijelo, počinje ga stimulirati, potičući ga da proizvodi sve više i više adrenalina - hormona stresa. Tako će osoba koja želi smanjiti stres i u tu svrhu popije malo kave postići upravo suprotan rezultat.

Ali alkohol doista može djelovati opuštajuće, naravno ako se konzumira u pravo vrijeme iu malim količinama. Međutim, alkoholna pića još uvijek nisu idealno rješenje za sve probleme. Malo opijenosti može biti od velike pomoći, ali ne treba se oslanjati na nju. Da biste riješili svoje probleme, najbolje je osloniti se na druga sredstva.

Stres je vrlo zanimljiva ljudska reakcija. Njegova je jedinstvenost u tome što su njegovi uzroci obično psihološki. Štoviše, svaki od ovih razloga predstavlja dva jednaka, usko isprepletena čimbenika: prvi je problem koji je izazvao stres, drugi je reakcija osobe na trenutnu situaciju. Činjenica je da u većini slučajeva stres nije uzrokovan samim problemom, već odnosom osobe prema njemu, njegovim mislima i emocijama.

T.H.Holmes, poznati psihijatar, razvio je neobičnu ljestvicu za određivanje razine stresa u životu prosječne osobe, na temelju koje možete saznati kojom snagom određeni događaji utječu na tijelo. Navodi razne događaje s kojima se osoba može susresti u životu i daje razine stresa izračunate na ljestvici od 100.

1. Smrt bračnog druga – 100.

2. Razvod - 73.

3. Razdvojenost od supružnika – 65.

4. Izdržavanje kazne zatvora - 63.

5. Smrt člana uže obitelji – 63.

6. Osobna ozljeda ili bolest – 53.

7. Brak (ženidba) – 50.

8. Otkaz s posla – 47.

9. Rješavanje sporova u bračnom životu – 45.

10. Odlazak u mirovinu (ostavka) – 45.

11. Promjena zdravstvenog stanja člana obitelji – 44.

12. Trudnoća – 40.

13. Seksualni problemi – 39.

14. Prinova u obitelji – 39.

15. Ulazak u posao – 39.

16. Promjena financijske situacije – 38.

17. Smrt bliskog prijatelja – 37.

18. Promjena zanimanja (djelatnosti) – 36.

19. Promjena učestalosti svađa sa supružnikom – 35.

20. Hipoteka na iznos veći od 10 tisuća dolara – 31.

21. Oduzimanje prava dužniku da otkupi imovinu koju je založio ili zajam (zajam) – 30.

22. Promjena stupnja odgovornosti na poslu – 29.

23. Sin ili kćer odlazi rodni dom – 29.

24. Problem sa tazbinom (suprugom) – 29.

25. Izvanredno osobno postignuće – ​​28.

26. Supruga počinje ili prestaje raditi – 26.

27. Početak ili završetak studija – 26.

28. Promjene životnih uvjeta – 25.

29. Revizija osobnih navika – 24.

30. Problem sa šefom - 23.

31. Promjena načina i uvjeta rada – 20.

32. Promjena mjesta stanovanja – 20.

33. Promjena škole – 20.

34. Promjena načina provođenja slobodnog vremena – 19.

35. Promjene vezane uz crkveno djelovanje – 19.

36. Promjena socijalne aktivnosti – 17.

37. Hipoteka ili zajam

za iznos manji od 10 tisuća dolara – 17.

38. Promjene u obrascima spavanja – 16.

39. Promjena broja zajedničkih obiteljskih okupljanja – 15.

40. Promjena prehrane – 15.

41. Godišnji odmor (praznici) – 13.

42. Božić – 12.

43. Lakše povrede zakona – 11.

Ovaj tekst je uvodni fragment.