Frenulum vastsündinu keele all. Keele lühike frenulum lapsel, vastsündinul

Keele frenulum (frenulum linguae) on suu limaskesta volt, mis kulgeb mööda keskjoont ja ühendab suuõõne põhja keele alumise pinnaga (meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik, 1984). Mõnikord kasutatakse termineid lingual ligament, hyoid ligament. Keelefrenulumi ülesanne on keele fikseerimine suuõõne pehmete kudede külge, keele tagasitõmbumise, glossoptoosi vältimine, eriti vastsündinu perioodil. Tavaliselt ulatub keele frenulum keele alumise pinna keskelt ja kinnitub suupõhja limaskestale keelealuste süljenäärmete erituskanalite piirkonnas (joon. 1). Lapse vaba keeleots peaks 18. elukuuks ulatuma vähemalt 16 millimeetrini. Keele frenulumi absoluutmõõtmete mõõtmine ei ole kliinilises praktikas laialdast rakendust leidnud. Arvatakse, et keele frenulumi pikkus segahammustuse ajal peaks olema vähemalt 21 mm ja laius ei tohiks ületada 4 mm.

Joonis 1. Keele frenulumi kinnitamise võimalused on tavalised. Lubatud kinnituskoht keele alumisele pinnale on esile tõstetud mustaga. Roheline - suu põhja limaskestale.

Keele frenulum- üks levinumaid VÄIKE ANOMAALIA suuõõne organite arengus. Seda patoloogiat nimetatakse mõnikord ankyloglossiaks. Ankyloglossia (ankyloglossia) - arenguanomaalia: keele frenulumi lühenemine Ankilosest - (kreeka, kõver, kõver) liitsõnade lahutamatu osa, tähendus 1) "kõverus", konksukujuline vorm 2) "jäikus või osade sulandamine” ja Glossa – (kreeka. ) – keel (meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik 1982). See termin ei ole leidnud laialdast levikut kodumaises meditsiinikirjanduses ja kliinilises praktikas, kuigi see peegeldab mõningaid kliinilisi ilminguid (keele kõverus ja selle jäikus).

Erinevate autorite andmetel diagnoositakse lühikest keelefrenulumi 2,3-19% uuritutest ning poistel, oluliselt sagedamini kui tüdrukutel, esineb vastsündinutel lühike keelefrenulum sagedusega 1:300. Selline oluline statistiliste andmete hajuvus viitab rakendatud diagnostiliste kriteeriumide ähmasusele, erinevatele klassifitseerimispõhimõtetele. Keele lühikese frenumi pikkus ei ületa 1,7 cm, kuid see ei põhjusta alati keele funktsiooni häireid, eriti kui frenulum on anatoomiliselt õigesti paigutatud.

Etioloogiliselt on keele lühike frenulum sagedamini tingitud pärilikust eelsoodumusest. Samuti on teavet emakasisese trauma olulisuse kohta keele frenulum (sõrme imemisel).

Keele lühikese frenulumi kliinilised ilmingud.

Hambutu suuõõne perioodil (kuni 6 kuud), suletud lõualuudega, hõivab keel kogu suuõõne, selle servad ulatuvad igemetest kaugemale. Tavaliselt on suuõõne eesmises osas igemeharjade vahel ligikaudu 3 mm vahe. keeleots asub nende vahel. Keelejuure liikuvus on väike ja suureneb normaalseks 3-6 kuuga. Sel perioodil lapse imemine ja neelamine infantiilne, st. allaneelamisel tõrjub keel suletud huultelt, on nähtav perioraalse piirkonna miimiliste lihaste pinge. Tulevikus asendub infantiilne imemise ja neelamise tüüp somaatiline kui keel tõrjutakse hammaste palataalsest pinnast ja kõvasuulae esipinnast. Ajutise hammustuse tekkimise ajal asub keel tavaliselt hammaste taga.

Lühikese frenulumi korral on keele pinge ajal selle ots stiliseeritud südame kujul kaheharuline, keele servad tõusevad üles (joonis 2).

Joonis 2. Keele lühike frenulum. Valjaste pikkus on 1,3 cm - normist vähem kui 8 mm. Keele ots on hargnenud.

Laps ei saa lakkuda ülemist ja alumist huult. Keele tagakülg, kui proovite seda välja pista, tõuseb üles, keel muutub kõveraks, "küürus". Lühike frenulum algab keele tipust või selle eesmisest kolmandikust ja kinnitub alalõualuu alveolaarprotsessi limaskestale (joon. 3). On olemas ankyloglossy variante, kui frenulum kinnitub keelealuste süljenäärmete erituskanalite piirkonda ja seejärel suunda muutes kootakse "varesejala" kujul alveolaarse protsessi limaskestale ( joonis 4).

Isegi lühikese frenulumi (alla 1,5 cm) korral, kui see on kinnitunud suupõhja pehmete kudede külge, ei esine alati funktsionaalseid häireid - imemisraskused imetamise ajal ja hääliku häälduse halvenemine fraaskõne moodustamisel.

Joonis 3. Keele frenulumi kinnitamise võimalused anküloglossias. Frenulumi kinnituskoht keele otsa ja selle eesmise kolmandiku külge on esile tõstetud mustaga. Roheline - alveolaarprotsessi limaskestale ja suupõhja limaskesta üleminekuvoldile.

Riis. 4. Lühike keele frenulum kinnitub lehvikutaoliselt - "varesejala" kujul - alveolaarprotsessi limaskestale. Keele tagakülg paindub, kui proovite seda tõsta.

Lühikesest frenulumist tingitud keelejäikuse tagajärjel võivad tekkida hambumusanomaaliad, mille esimesteks tunnusteks ajutise oklusiooni perioodil on keskmiste alumiste lõikehammaste pöördumine keeleküljele.

Keelefunktsioonid.

Keelefunktsioonid võib jagada kahte suurde rühma: sensoorne ja motoorne (mehaaniline). Mõne loomaliigi puhul on keelel oluline roll termoregulatsioonis.

Tundlikud funktsioonid hõlmavad maitset, temperatuuri, puutetundlikkust, valu. Keele frenulumi patoloogia ei mõjuta tundlikke funktsioone.

Keele motoorsed funktsioonid võib omakorda jagada alimentaarseks, kõneks ja esteetiliseks.

Keel kui seedesüsteemi organ on seotud seedefunktsioonide tagamisega - närimine, neelamine, imemine, lakkumine, lakkumine, suu puhastamine (sülitamine). Keele lühike frenulum võib segada nende mehaaniliste funktsioonide, peamiselt imemise, elluviimist. Lakumine ja lakkumine on inimese jaoks algelised toitumisfunktsioonid.

Keel on üks peamisi kõnefunktsiooni pakkuvaid artikulaatoreid. Kõne on omane ainult inimesele, selle füsioloogiline alus on teine ​​signaalisüsteem. Keelefrenulumi patoloogia ei mõjuta kõne kujunemist üldiselt, vaid ainult mõne heli teket.

Keele esteetiline väärtus mängib indiviidi sotsialiseerumisel olulist rolli. Erinevad keelenäitajad on tüüpilised erineva vanuse, sotsiaalse staatuse, rassi ja rahvusega inimestele.

Imemine.

Praegu on imemisinstinkti rakendamise olulisus vastsündinu perioodil ja rinnaga (loomulik) toitmine väljaspool kahtlust - “... just loomulikus toitumises on bioloogilise täiuslikkuse saavutamise tegelikud viisid ja võimalused enda raamides. oma liigid, geneetilise fondi rakendamine ja kohandamine, esmase sotsialiseerumise liigispetsiifilised vormid ... Imemise lihasaparaadi töö lapse toitmisel määrab pingutuste ja pingete esinemise, mis kõige adekvaatsemalt reguleerivad lapse anatoomilist kujunemist. dentoalveolaarne süsteem, aju kolju, aga ka heli taasesitusaparaat ”(Vorontsov I.M., Fateeva E.M. Khazenson L.B., 1993).

Imemine on kaasasündinud tingimusteta refleks (instinkt), mis tekib loote arengu käigus. 18-nädalasel lootel täheldatakse huulte imemisliigutusi 21.-22. nädalal - spontaanne imemine, 24. nädalal - otsimis- ja imemisreaktsioonid. Imemisrefleks on üks stabiilsemaid, mille puudumine või märkimisväärne allasurumine on äärmiselt haruldane. Seega täheldatakse imemisrefleksi isegi aentsefaaliaga imetajatel. Ergastus huulte ja keele retseptoritest edastatakse tsentripetaalsete närvide (kolmiknärvi) kaudu bulbaarses piirkonnas asuvasse imemiskeskusesse, tsentrifugaalnärvid (kolmiknärv, näo, hüpoglossaalne) edastavad erutuse keelele, närimis- ja näolihastele, mis tagavad. imemise tegu. Lapse esimestel elunädalatel on imemine tingimusteta refleks, mis muutub järk-järgult sega- ja seejärel tingimuslikuks refleksiks.

Arusaamatu imemisinstinkt põhjustab sageli erinevat tüüpi obsessiiv-kompulsiivseid häireid, mis mõnikord avalduvad kogu elu jooksul.

Imetamise ajal jaguneb imemine kaheks etapiks - imemine ja kokkusurumine. Laps paneb huulte ja igemetega kinni rinna areola, pealegi on seda altpoolt rohkem kui ülevalt, nibu on pehme suulae tasemel ega osale imemises. Samal ajal langeb palatine eesriie. Keel, mis võtab renni kuju laskub koos alalõuga alla- ja tahapoole moodustub lihaslaine, mis läheb keele esiosast keskossa, tekitades nii suuõõnes negatiivse rõhu - 2-4 mm. elavhõbedasammas. Pinguldust annavad ka põikkurrud huulte ja suulae limaskestal, põskedel Bishi rasvatükid. Seejärel tõuseb alumine lõualuu ja alveolaarkaared pigistavad rindkere, pakkudes piimakanalite sulgurlihaste lõdvestamist. Seega tagab alarõhu vaheldumine imemise ajal ja ülerõhu kokkusurumisel piima doseeritud ja rütmilise voolamise. Keelel ei ole imemisel eranditult iseseisvat rolli., tema liigutused on rangelt kooskõlastatud alalõua, närimis- ja näolihaste liigutustega.

Pudeliimemine erineb rinnaga toitmisest. Pudelit imedes teeb laps peamiselt tagasitõmbavaid liigutusi, mis tagavad põselihased ja keele translatsioonilised liigutused. Sel juhul on piimavool pidev.

Toitmisraskused vastsündinu perioodil.

Rinnaga toitmise vastunäidustused.

Emal: eriti ohtlikud infektsioonid (variola, hemorraagilised palavikud jne), tuberkuloosi avatud vorm, süüfilis, siseorganite krooniliste haiguste dekompensatsioon, pahaloomulised kasvajad, äge vaimuhaigus, ravi teatud ravimitega. Varajase imetamise vastunäidustused on operatiivne sünnitus, suur verekaotus.

Laps: fenüülketonuuria, galaktoseemia, "vahtrasiirupi lõhnahaigus". Varajase rinnaga toitmise vastunäidustused – Apgari skoor alla 7.

Raskused rinnaga toitmisel.

Ema poolel: esmane hüpolaktia, oluline hüperlaktia, marrastused, lõhed, nibude kuju muutused (joon. 5), vale toitmistehnika, imetamise ja pudeliga toitmise vaheldumine. Piima maitse ja lõhna muutused teatud toitude ja ravimite söömisel.

Joonis 5. Nibude tüübid. Raskused või isegi võimatus toitmise ajal põhjustavad surutud, halvasti venitatava nibu. Sellistel juhtudel kasutatakse sünnieelsel perioodil nibude korrektorit (tavaliselt vaakum). Pikk nibu võib mõjutada ka söötmise kvaliteeti nn. "Nibu imemine" on see, kui laps ei haaku rinnale, vaid imeb peamiselt rinnanibust.

Lapse poolt: lapse haigused, nii ägedad (ARVI, riniit jne) kui ka kaasasündinud, sünnitraumad jne. Lapse kiiret väsimust imemise ajal seostatakse sagedamini neuroloogiliste probleemidega. Mikrogeenide olemasolu, suulaelõhe tekitavad söötmisel olulisi probleeme. On kategooria lapsi, kes imevad halvasti ega tunne näljast ärevust juba toitmise algusest peale. Nii ema kui ka lapse põhjalik uurimine ei tuvasta patoloogiat. Mõisted "laisad imejad" ja "näljane õnn" kirjeldavad seda probleemi üsna täpselt. Vastavalt I.M. Vorontsova (1993) sellistel lastel võib hüpotalamuse näljakeskuste küpsemine aeglustuda.

Iseenesest vastsündinu perioodil ja rinnaga toitmise ajal keele lühikese frenulumi esinemine ei mõjuta või mõjutab veidi toitmise kvaliteeti. Eriti kui keele lühike frenulum on kinnitatud suupõhja pehmete kudede piirkonda, põhjustamata keele jäikust. Sel juhul ei rikuta imemiseks vajaliku keele funktsionaalsust. Terved lapsed õige söötmistehnika ja muude põhjuste puudumisel kohanevad üsna kiiresti.

Ainsad erandid on ankyloglossia äärmuslikud variandid, kui keele frenulum algab päris tipust ja kinnitub alveolaarprotsessi ülaosale. Igal juhul tehakse otsus kirurgilise ravi kohta alles pärast neonatoloogi, lastearsti ja teiste spetsialistide läbivaatust.

Kõne

Sündides on lapsel ainult potentsiaalne kõne moodustamise võime. Artikulaatorid ei ole piisavalt arenenud, kõri paikneb palju kõrgemal kui täiskasvanul, kõnemotoorika analüsaator ei suuda tagada huulte, keele jne täpseid artikulatsiooniliigutusi. Teisel elukuul esimesed artikulatsiooniliigutused ilmuvad lobisemise kujul, mis ei ole seotud konditsioneeritud refleksiga primaarsete ärritajatega. Esimese eluaasta lõpuks kujunevad välja esimesed sõnad, mida laps kasutab verbaalseks suhtluseks teiste inimestega. Moodustatakse teine ​​signaalisüsteem. Laps õpib kujundama oludest abstraheeritud pilti. Keeruliste mõistete abstraktsioon ja süstematiseerimine võimaldab luua esmalt passiivse ja seejärel aktiivse sõnavara. 2-3-aastaselt algab frasaalkõne areng. Kõneaparaadi töö koordineerimise tagab kõnemotoorse analüsaatori kortikaalne osa, mis asub aju vasakus poolkeras kolmanda eesmise gyruse tagumises osas. Motoorne kõnekeskus (Brocki keskus) on oma töös seotud kuulmis- (Wernicke keskus) ja kirjaliku kõne keskustega, samuti ajupoolkerade eesmise ja tagumise osa ulatuslike mnestikaväljadega, mis tagavad semantilise ja kõne tähendusrikkad aspektid.

Kõne arengus on kolm kriitilist perioodi. Esimene (kuni 2 aastat) - kõne eelduste kujunemine, kommunikatiivse käitumise alused. Teine (2,5–3 aastat) - üleminek situatsioonikõnelt kontekstuaalsele. Kolmas - (6-7 aastat) kirjaliku kõne arengu algus. Ebasoodsate keskkonna- ja pärilike tegurite (lapse ägedad ja kroonilised haigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, artikulaatorite anomaaliad, ebapiisav sotsialiseerimine jne) mõju võib põhjustada kõne arenguhäireid.

Siin on mõned kõnehäirete määratlused.

Agrammatism- keele grammatiliste vahendite mõistmise (kõne muljetavaldav pool) ja kasutamise (kõne väljenduskülg) rikkumine.

Agraafia ja düsgraafia- kirjutamisprotsessi võimatus (agraphia) või osaline spetsiifiline rikkumine (düsgraafia).

Alalia- kõne puudumine või alaareng, mis on tingitud ajukoore kõnetsoonide orgaanilisest kahjustusest lapse sünnieelsel või varasel arenguperioodil.

Aleksia ja düsleksia- lugemisprotsessi võimatus (aleksia) või osaline spetsiifiline rikkumine (düsleksia).

Düslaalia- heli häälduse rikkumine normaalse kuulmise ja kõneaparaadi innervatsiooni korral. Sünonüümid: keelega seotud keel, hääliku häälduse vead, foneetilised vead, puudujäägid foneemide hääldamisel. Düslaalia võib olla mehaanilised(artikulaatorite vale struktuur) ja funktsionaalne(ilmne anatoomiline põhjus puudub).

düsartria- kõne häälduspoole rikkumine kõneaparaadi ebapiisava innervatsiooni tõttu. Kergetel düsartria juhtudel, kui defekt avaldub peamiselt artikulatsiooni- ja foneetikahäiretena, räägivad nad selle kustutatud vormist.

Kogelemine- kõne temporütmilise korralduse rikkumine kõneaparaadi lihaste krampliku seisundi tõttu.

Mutism- verbaalse suhtluse lõpetamine teistega vaimse trauma tõttu.

Kõne alaareng- konkreetse kõnefunktsiooni või kõnesüsteemi kui terviku moodustamise kvalitatiivselt madal tase.

ONR(kõne üldine alaareng) - mitmesugused keerulised kõnehäired, mille puhul lastel on häiritud kõigi heli- ja semantilise poolega seotud kõnesüsteemi komponentide moodustumine. OHP võib olla I, II ja III tasemega. ONR-i võivad komplitseerida düsartria, rinolaalia, alaalia jne.

Rhinolalia (twang)- hääle tämbri ja heli häälduse rikkumine kõneaparaadi anatoomiliste ja füsioloogiliste defektide tõttu.

FFN(foneetiline-foneemiline alaareng) - emakeele hääldussüsteemi kujunemise rikkumine erinevate kõnehäiretega lastel foneemide tajumise ja häälduse defektide tõttu.

Lühikesest frenulumist põhjustatud keele jäikus ei mõjuta kõne üldist arengut. Keele lühike frenum võib kaasa aidata ainult mõne düslaalia variandi tekkele.

Lühikese keelefrenulumiga patsientide ravi.

Näidustused kirurgilisele ravile.

1. Vastsündinuperioodil ja rinnaga toitmise ajal.

Imemise väljendunud rikkumised. Laps ei võta kaalus juurde. Keele märkimisväärne jäikus koos frenulumi lühenemise äärmusliku versiooniga (läheb keele tipust alveolaarse protsessi tippu). Samas on laps somaatiliselt ja neuroloogiliselt terve. Põhjuste puudumine, mis muudavad ema imetamise raskeks.

Kirurgilise ravi näidustused määravad ühiselt kindlaks hambaarst, neonatoloog või lastearst, neuroloog ja vajadusel teised spetsialistid.

Me usume seda Anküloglossiaga lapse kirurgiliseks raviks selles vanuses puuduvad absoluutsed näidustused. Eriti kui keele lühike frenulum on kinnitunud suupõhja pehmete kudede külge.

2. Fraaskõne kujunemise ajal (alates 2,5 aastast).

Mehaaniline düslaalia - teatud helide (peamiselt R, L) häälduse rikkumine.

Kirurgilise ravi näidustused määrab hambaarst, kõnepatoloog-defektoloog ühiselt, kui kõneteraapia massaaži abil ei ole võimalik keelefrenulumi “venitada” ja kõneteraapia on ebaefektiivne. Samal ajal on vaja selgelt eristada kõnehäirete tüüpe, tk. anküloglossia kirurgiline ravi ONR-iga, düsartria, psühhomotoorne alaareng võib olemasolevat patoloogiat oluliselt süvendada.

Lühikese keelefrenulumiga operatsiooni läbiviimist, et ennetada võimalikke kõnehäireid, eriti varases eas, peame seda mitte ainult sobimatuks, vaid ka kahjulikuks.

3. Dento-lõualuu anomaaliate ja keele lühikese frenulumiga patsientide kirurgilise ravi näidustused määrab ortodont. Vale haardumist, mis on muuhulgas põhjustatud keele lühikese frenulumi ebasoodsast mõjust, iseloomustab eneseregulatsiooni kalduvuse puudumine. Sellistel juhtudel on kirurgiline ravi näidustatud ka profülaktilisest aspektist alates ajutise oklusiooni tekkimise perioodist.

Anesteesia. Peame vastuvõetamatuks teha kirurgilist ravi patsientidel, kellel on lühike keelefrenulum, ilma anesteesiata.

Kohaliku tuimestusega, nii rakenduse kui ka infiltratsiooniga, on vaja seda nähtust meeles pidada keelealune imemine. Anesteetikumi toksiline või allergiline toime keelealusesse piirkonda süstimisel suureneb oluliselt. Lisaks on suuõõne põhi võimas refleksogeenne tsoon. Seedetrakti sekretoorne ja motoorne aktiivsus võib pärssida või aktiveeruda kokkupuutel keele keskosa limaskestaga. Keele otsa ja külgmiste osade stimuleerimine mõjutab refleksiivselt kardiovaskulaar- ja hingamissüsteeme.

Kohaliku anesteesia kasutamist keele lühikeste rögade operatsioonidel peetakse sobimatuks vanuses 7-8 aastat ning erinevate käitumishäiretega, hüperaktiivsusega jne lastel.

Otsuse üldanesteesia meetodi valiku kohta teeb anestesioloog, samas on vaja meeles pidada operatsiooni ajal vere ja sülje aspiratsiooni võimalust.

Lühikese keelefrenulumiga patsientide kirurgilise ravi tüübid.

Lühikese keelefrenulumiga patsientide kirurgilise ravi mis tahes võimaluse korral on vajalik eelnev laboriuuring (kliiniline labori miinimum - kliiniline veri, uriin, ALT)!

Frenulotoomia- keele frenulumi lahkamine (mida sageli nimetatakse "frenulumi lõikamiseks"). Keel tõstetakse pintsettidega või soonega sondi tagaküljega kohas, kus frenulum on keele alumise pinna külge kinnitatud. Valjad lõigatakse kääridega. Õmblusi ei rakendata. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse vastsündinu perioodil. Mõned autorid, põhjendades seda tehnikat, kirjutavad nn. "Avaskulaarne tsoon" õhukese ja läbipaistva keele frenulum vastsündinu perioodil. Usume, et seda tüüpi keelefrenulumi korral ei ole kirurgiline ravi rinnaga toitmise ajal näidustatud, sest. samal ajal ei esine imemisfunktsiooni väljendunud rikkumist. Me ei soovita seda meetodit kasutada võimalike tüsistuste tõttu. Verejooks, hoolimata levinud arvamusest "avaskulaarse tsooni kohta", on võimalik ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ilma õmbluseta teostatud frenulotoomia pikaajaliste tüsistuste hulka kuuluvad frenulumi cicatricial lühenemise moodustumine, keele tsikatriaalne jäikus (joon. 6).

Riis. 6. Keele frenulumi cicatricial lühenemine. Laps 5 aastane. Kolme kuu vanuselt tehti kõnehäirete ennetamiseks frenulotoomia (ilma õmblusteta). Raske mehaaniline düslaalia. Järglaste moodustamine. Krooniline desquamatoosne glossiit.

Frenuloplastika - keele lühikese frenulumi lokaalne plastiline pikenemine.

Frenuloplastikat on kahte tüüpi.

Esimene viis. Valjad keelele kinnituskohas kinnitatakse pintsettidega ja lõigatakse kääridega umbes 2-3 mm võrra. tekkinud haav õmmeldakse ketguti või muu kiiresti imenduva õmblusmaterjaliga. Ligatuuri ülejäänud otsad kasutatakse hoidikuna. Keel tõmmatakse üles ja ettepoole sideme abil, lahkades samal ajal keele alumisele pinnale kinnituskohas olevat frenulumit keelealuste süljenäärmete erituskanalite suudmesse. Selle all olevad kiulised ribad lõigatakse lahti ja keel mobiliseeritakse. Tekkinud rombikujuline defekt õmmeldakse ketgutiga "iseenda külge". See operatsiooni variant on teatud tüüpi V-Y plastist (joon. 7).

Riis. 7. Rombikujuline defekt õmmeldakse "iseenda külge", tõmmates samal ajal keelt pidevalt käepidemest üles ja ettepoole. Kui frenulum on lehvikukujuline, mis on kootud alveolaarprotsessi limaskestale, saate selle täiendavalt elektrokoagulaatoriga lahti lõigata alveolaarprotsessi kinnituspunktis.

Teine meetod erineb esimesest selle poolest, et lisaks tehakse pärast operatsioonihaava osalist õmblemist plastiline kirurgia vastukolmnurksete klappide 60 0 x 60 0 figuuridega.

Jämedate õmbluste paigaldamisel keelealuste süljenäärmete erituskanalite piirkonda võib tekkida äge süljepeetus - nn. "süljekoolikud". See harvaesinev kirurgilise tehnika rikkumisega seotud tüsistus areneb esimestel tundidel pärast operatsiooni. Sellistel juhtudel eemaldatakse 1-2 õmblust ja siaalodokhiidi vältimiseks määratakse antibiootikumravi.

Frenuloektoomia - keele frenulumi väljalõikamine. Keele frenulum lõigatakse välja ja õmmeldakse kiilukujuliselt. Frenuloektoomia üks variant on laserablatsioon. Selle meetodi puudused hõlmavad keele mobiliseerimise puudumist.

Postoperatiivne periood tavaliselt kulgeb sujuvalt . Harvadel juhtudel on vajalik anesteesia. Määrake säästlik dieet ühe kuni kahe päeva jooksul, loputades suud antiseptiliste lahustega. 3-4 päeva pärast operatsiooni võite alustada tunde logopeediga, viia läbi eritunde.

Keel on kinnitatud suu alumise osa külge õhukese membraaniga, mida nimetatakse keele frenulumiks. Seda peetakse füsioloogiliseks normiks, kui see ulatub keele keskossa, kuid kui see on kinnitatud tipule lähemale, põhjustab see teatud probleeme ja seda peetakse patoloogiaks.

Keele frenulum- kaasasündinud arenguanomaalia, mis väljendub keele fikseerimises järsult ees võrreldes normiga. Keele ots on fikseeritud suuõõne põhja külge, samal ajal kui selle liikuvus on häiritud.

Miks võib lapsel tekkida lühike keelefrenulum?

Kuigi lühikese hüoidsideme moodustumise probleem pole veel täielikult mõistetav, eristavad eksperdid järgmist keelesideme põhjused lastel (ankyloglossia):

• Selle anomaalia kõige levinum põhjus on pärilikkus st kui vähemalt ühel vanemal oli lühike frenulum, suureneb anküloglossiaga lapse saamise tõenäosus 50% -ni.
• Lühenenud hüoidfrenulumi põhjus võib olla lapseootel ema varajane toksikoos, esimesel trimestril kannatanud hingamisteede ja viirushaigused , sama hästi kui ravimite võtmine sealhulgas hormonaalsed ja antibiootikumid.
• Hüoidsideme ebaõige moodustumine võib põhjustada kõhutrauma raseduse ajal .
• hiline rasedus. Üsna sageli esineb üle 35-aastastel emadel sündinud lastel lühike keelefrenulum.
• Mürgiste ravimitega töötamine, sagedane stress, halvad harjumused ja halb ökoloogia - kõik see võib mõjutada rasedat naist ja põhjustada loote hüpoglossaalse sideme ebaõiget moodustumist.

Kuidas teha kindlaks, et lapsel on lühike frenulum - märgid ja test anküloglossia tuvastamiseks kuni aastastel ja vanematel lastel

Keele lühikese frenulumi tunnused kuni aastastel ja vanematel lastel

Lapse vanus	Märgid, mis viitavad lapse keele lühikesele frenulumile
Lapsed kuni aastani.	Sagedane söötmine l kestavad pikka aega koos sagedaste puhkepausidega. Laps on rinnale kinnitamise ajal ulakas, kumerdab selja ja viskab pea taha. Laps ei võta piisavalt kaalus juurde. Imemisel toimub hammustamine rinnal. Söötmise ajal kostavad "plaksuvad" helid. Raske patoloogia korral on võimalik rindade äratõukereaktsioon.
Üle ühe aasta vanused lapsed.	Moodustub vale hambumus. Tekib parodontiit. Implantaadid ja proteesid on fikseeritud probleemsed. Probleeme on susisevate helide diktsiooni ja hääldusega, samuti tähtedega "p", "l", "d", "t" jne. Võimalikud on muutused ja kõrvalekalded suuõõne struktuuris. Alumised lõikehambad on pööratud sissepoole. Keele väljatõmbamisel täheldatakse otsa hargnemist ja selle pinnale spetsiifilise depressiooni ilmumist. Laps ei saa oma keelt suust välja pista, suu laeni jõuda ega huuli lakkuda. Lühikese frenulumiga tõstetakse keelejuur üles ja ots surutakse, mis muudab selle visuaalselt küüruliseks. Tahke konsistentsiga toidu kasutamisel on probleeme, kuna on vaja panna see võimalikult keelejuure lähedale.

Keele lühike frenulum.

E. Hazelbakeri test hüoidfrenulumi seisundi määramiseks lastel .

Tavaliselt tuleks teha järgmised harjutused:

• Keele vaba liikumine sõrme taga, mis on tõmmatud piki alahuult keskelt külgedele.
• Keele tõstmisel ülemise suulae poole peaks selle ots kergesti ulatuma üles.
• Liigutades sõrme alahuule keskelt mööda lõua, ulatub keel vabalt alahuuleni.
• Keele kokkutõmbed imemisliigutuste ajal peaksid olema tipust suulae poole, samal ajal kui see on täielikult silutud. Saate seda kindlaks teha, puudutades sõrmeotsaga ülemist suulagi.
• Sõrmega ülemist suulagi puudutades ei tohiks keel ära napsata.
• Kui keel on üles tõstetud, on selle kuju ümmargune või kandiline.
• Keel on kinnitatud otse suu põhja külge.
• Keele tõstmisel ei ületa frenulumi pikkus 10 mm.

Selle testi mittetäitmine on kõrvalekalle ja viitab kerge, mõõduka või raske anküloglossia esinemisele.

Lühikeste frenulumide tüüpide klassifikatsioon lastel: 5 tüüpi ankyloglossia

Anküloglossiat on 5 tüüpi:

1. Valjad on veidi lühendatud, õhukesed ja läbipaistvad.
2. Keeleotsale kinnituv poolläbipaistev ja õhuke frenulum, mille tulemusena selle tõstmisel omandab keel "südame" kuju.
3. Valjad on võimsa ja läbipaistmatu nööriga, mis on kinnitatud otsa lähedale. Kui keel on arenenud, muutub see "küürlaseks",
4. Lühikese ja üsna tiheda, keelelihastega sulandunud frenulumiga kaasneb kõige sagedamini suulaelõhe ja huuled.
5. Kõige tõsisem patoloogia on praktiliselt olematu nöör (frenulum praktiliselt puudub), mille lihased on läbi põimunud keele lihaskiududega ja selle liikuvus on järsult piiratud.

Miks vajab lühikese frenulumiga laps arsti konsultatsiooni?

Kui lapsevanemad kahtlustavad, et lapsel on lühike keelemurd, on vaja last arstile näidata. See võimaldab teil määrata täpse diagnoosi ja määrata ravimeetodid. Ainult spetsialist oskab öelda, kas ilma operatsioonita saab hakkama ja kas lapsel on seda vaja.

Õigeaegne ravi aitab vältida järgmist probleemid, mis võivad tekkida anküloglossiaga lastel:

• Lühenenud frenulumi olemasolul ei saa keel oma funktsioone täielikult täita. Seega on imikutel probleeme rinnaga toitmisega. Anküloglossiaga laps ei võta rinda õigesti, imeb nõrgalt, "laksutab" ja "klõpsab" keelt, väsib kiiresti, seetõttu teeb ta sageli pause, mistõttu ei söö piisavalt, võtab kaalus juurde halvasti ja on sageli ulakas. . Imetava ema puhul vähendab see toodetud piima kogust. Kõik see aitab kaasa üleminekule kunstlikule söötmisele.
• Hüoidfrenulumi anomaalia mõjutab vääraku moodustumist ja aitab kaasa ka kõnefunktsiooni rikkumisele, esineb hääldusprobleeme.
• Vanusega on probleeme tahke toidu söömise ja närimisega, millega kaasneb süljeeritus, seedehäired, röhitsemine ja kõhulahtisus, tekivad parodontiit ja igemepõletik.
• Hingamisfunktsioon on häiritud, selle taustal on probleeme unega, täheldatakse apnoed ja tekkiv suuhingamine aitab kaasa sagedastele külmetushaigustele.
• Ankyloglossia mõjutab kehahoia kujunemist, sageli täheldatakse selgroo kõverust.

Mida teha, kui lapsel on lühike keelemurd: arstide arvamused

Lastearst E.O. Komarovsky:

Lühike frenulum toob kaasa 2 probleemide rühma: esimene - imemisega, teine ​​- kõnega. Esimesel juhul tuvastavad lastearstid probleemi varajases eas ja otsustavad selle lõikamise otstarbekuse üle, teisel juhul konsulteerib lapsega logopeed ja tema hindab juba probleemi lahendamiseks vajalike manipulatsioonide vajadust. Igal juhul, kui on võimalus last paremini jälgida, saab ehk probleemi konservatiivselt lahendada.

Sel juhul konsulteerib lapsega logopeed, kes võib soovitada valjad trimmida. On üsna ilmne, et hambaarstidel pole selle operatsiooni asjakohasuse üle otsustamisega mingit pistmist, kuigi nad on kindlasti spetsialistid, kes suudavad operatsiooni ise teha.

Lastekirurg A.I. Sumin:

Keele lühike frenulum ei lase lapsel normaalselt imeda ja seda stimuleerida. Ta hammustab nibu, väsib kiiresti ja jääb näljaseks. Selle patoloogia varajane avastamine võimaldab ambulatoorset kirurgilist sekkumist ilma anesteesiata, kuna puuduvad veresooned ja närvilõpmed. Vanemas eas põhjustab see anomaalia kõneprobleeme. Frenulumi suurust on võimalik kiiresti ja anesteesia all reguleerida, kuna see kasvatab nii veresooni kui ka närvikiude.

Laste hambaarst-kirurg, hambaarst-terapeut O.Yu. Gaidai:

Keelefrenulumi plastiline kirurgia on vajalik normaalseks imetamiseks ja see viiakse läbi ilma anesteesiata, kohe pärast protseduuri kantakse laps rinnale suuõõne desinfitseerimiseks. 4-5 aastaselt tehakse logopeedi juhendamisel plastika kirurgia tuimestuses õmblusega. Järgnevad tunnid logopeediga on suunatud mitte ainult diktsiooni arendamisele, vaid ka keele spetsiaalse võimlemise läbiviimisele.

Laste seas on levinud suuõõne struktuuri patoloogia keele lühikese frenulumi kujul, mida nimetatakse ankyloglossiaks.

Sageli määratakse vastsündinutel kohe pärast sündi, kui seda vaadeldakse sünnitusmajas, keele lühike frenulum.

Patoloogiat tunnustatakse üsna lihtsalt: tavaliselt ulatub keelt ja alumist suuõõne ühendav peenike nöör keele keskpaigani, ebanormaalne frenulum aga kinnitub selle otsa.

Samuti juhtub, et frenulum praktiliselt puudub ja keel sulandub suu alumise osaga.

Rikkumise kujunemise eeldused

Pooltel juhtudel diagnoositakse anküloglossiat lastel, kelle emal ja isal (või ühel vanematest) olid sarnased probleemid. Embrüo patoloogia areneb ema üsas raseduse esimesel poolel järgmistel põhjustel:

• viirushaiguse lapseootel ema ravi puudumine või enneaegne ravi 1. ja 2. trimestril;
• haiguste ravi antibiootikumidega;
• töötada keemiliste reaktiividega (värvid, lakid, lahused);
• sagedased stressirohked seisundid;
• lapseootel ema vanus (üle 35 aasta vana);
• ebasoodne keskkond.

Anomaalse frenulumi sordid

On tuvastatud viis tüüpi lühikesi hüoidseid frenulumeid:

• läbipaistev õhuke, piirab keele liikumist;
• õhuke poolläbipaistev, esiserva poolt kinnitatud peaaegu keele otsas;
• paks läbipaistmatu, fikseeritud keele serva lähedal;
• lühike ja tihe lips, mis on ühendatud keelelihastega (sagedane anomaalia suu- ja häbemelõhede all kannatavatel lastel);
• keelelihastega kokkusulanud volt.

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Keele lühikest frenulumi on lihtne määrata lapse esimestest elupäevadest. Haiguse peamine ja esimene tunnus on raskused rinnaga toitmisel.

Ema rinnast piima imemiseks peab vastsündinu tegema tõsiseid pingutusi, kaasates lisaks keelele ka teisi organeid. Keel ärritab ema nibu, mille tulemusena eraldub rinnapiim.

Lühenenud frenulumiga on see protsess üsna keeruline ja paljud beebid püüavad igemete ja huultega kompenseerida keele vähest liikuvust, mis on üsna raske nii lapsele kui ka emale.

Vasakul on tavaline frenulum, paremal - patoloogiline.

Beebi väsib kiiresti, ema tunneb toitmise ajal ebamugavust, imetamise protsess on häiritud, toidukorrad muutuvad sagedaseks, pikaks ja rahutuks koos puhkepausidega.

Ema rinnale kinnitamise ajal on laps ulakas, kumerdub, viskab pead tagasi ja võib isegi keelduda rinnast. Selle tulemusena on laps närviline, alakaaluline.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel on lühikese frenulumi tõttu susisevate ja muude tähtede hääldus raskendatud, see muutub problemaatiliseks ja areneb.

Haiguse enesediagnostika

Frenulumi defekt esineb sagedamini poistel. Vanemad saavad iseseisvalt patoloogiat visuaalselt diagnoosida.

Lapse keele liigutused jäävad kinni või keel kinnitub alalõualuu külge, laps ei saa seda suust välja pista.

Vanemas eas on vaja paluda lapsel huuli lakkuda - kui frenulum on lühike, siis ta seda teha ei saa, samuti ei jõua ta keelega ülemiste hammasteni.

Ravi meetodid

Praeguseks on lastel lühikese frenulumi ravimiseks nõutud kaks meetodit: konservatiivne ja kirurgiline lõikamine.

Kui keeldute kirurgilisest sekkumisest frenulumi lõikamiseks, saate kodus teha spetsiaalset võimlemist, mille on välja töötanud logopeedid ja mille eesmärk on venitamine.

Harjutused:

Frenulumi venitamiseks võib logopeed soovitada teha logopeedilist massaaži. Protseduur on üsna ebameeldiv, kuid väga tõhus. Seda tehakse täiesti puhaste kätega, mõnikord võib arst endale lubada oma sõrmede mähkimist steriilse taskurätiku või sidemega:

1. Hoidke valjad pöidla ja nimetissõrme vahel ning liigutage neid mööda lipsu alt üles.
2. Asetage keskmine ja nimetissõrm keele alla nii, et valjad oleksid nende vahel; suruge pöidlaga keele esiosale ja tõmmake seda õrnalt väljapoole.
3. Tõmmake keeleots vaheldumisi üles ja alla, seejärel tõmmake hüppajat õrnalt nimetissõrmega üles.
4. Asetage pipeti rõngakujuliselt ära lõigatud serv keeleotsale, suruge rõngas keelega vastu suulae ja sulgege suu; korda harjutust kolm korda päevas, 8-10 korda.

Kiire probleemilahendus

Operatsioon on näidustatud:

• hammaste nihkumine;
• häälikute ja tähtede vale hääldus, mida ei saa klassikaliste meetoditega parandada;
• rinnaga toitmise probleemidega.

Keelatud on opereerida onkoloogia, vereprobleemide, suuõõnehaiguste ja ravimata nakkusprotsesside esinemisel organismis.

Otsuse operatsiooni vajaduse kohta peaksid langetama logopeed, kirurg ja ortopeed ühiselt. Paljud arstid usuvad, et frenulum võib vanusega iseenesest venitada.

Vastsündinutel tehakse frenulum sisselõige sünnitusmajas spetsiaalsete kääride abil. Kuni 9. elukuuni ei ole tal aega veresooni ja närvilõpmeid kasvatada, mistõttu on operatsioon täiesti valutu, veretu ja tehakse kohaliku tuimestuse all.

Taastusravi kestab vaid paar tundi, pärast seda määritakse laps ema rinnale. Selle tulemusena suureneb laste isu järsult.

Vanemad lapsed peavad valjad kärpima kuni kõigi täieliku muutumiseni. Soodsaks perioodiks loetakse vanust 5-8 eluaastat, kuid erandjuhtudel võib operatsiooni teha ka varem.

Enne lõikamist suunab raviarst patsiendi laborisse vere- ja uriinianalüüside tegemiseks. Protseduur viiakse läbi kliinikus kohaliku tuimestuse all, selle kestus ei ületa 10 minutit. Võimaliku verekaotuse vältimiseks kasutatakse elektrilisi kääre või elektrokoagulaatorit.

Nädal hiljem peaks laps läbima taastusravi logopeedilise kursuse, mis seisneb keele tõstmisega seotud lihaste treenimises ja tugevdamises, häiritud helide seadmises ja nende õige häälduse fikseerimises.

Lastel on keele frenulumi lõikamine palju lihtsam kui täiskasvanud patsientidel:

Anküloglossia tagajärjed

Ebanormaalse keelealuse frenulumiga lapsed ei suuda pideva alatoitluse tõttu eale vajalikku kehakaalu juurde võtta, nad jäävad kasvus eakaaslastest maha. Need häirivad imemisprotsessi, vastsündinud laps ei suuda ema rinnanibu kinni panna, toitmisprotsess muutub pikaks, katkendlikuks.

Fotol on lapse lähivaates lühike keele frenulum

Vanemas eas on lapsel tõsised probleemid:

Lühike keelevärin lapsel ei tohiks vanemates paanikat tekitada. Enne hüppaja lõikamise operatsiooni otsustamist peate saama asjatundlikku nõu.

Kuid seda ei saa vältida ägedate ortopeediliste või hambahaiguste diagnoosimisel. Muudel juhtudel peaksite tuginema arsti kogemustele ja tema nõuannetele.

Klassikalised frenulumteraapiad, nagu eriharjutused ja logopeediline massaaž, nõuavad suurt jõudu ja kannatlikkust. Seetõttu on vaja tegutseda, sest lapse tervis on tema vanemate kätes!

Iga ema unistab täiuslikust lapsest. Aga kõike juhtub. Kõige tavalisem, kuid samal ajal kõige kahjutum defekt vastsündinutel võib olla keele lühike frenulum. Kui patoloogia avastatakse haiglas, püütakse see samas kohas kõrvaldada.

Arstid soovitavad aga paljudel emadel oodata, varuda kannatust, nad panevad nad aastaks, kaheks või isegi enamaks operatsioonijärjekorda. Miks teha vastsündinutele, kahe- või nelja-aastastele keelealuseid, kui see on õigustatud ja kui see on täiesti võimalik ilma operatsioonita?

Ja mis operatsioon see on - plastikust frenulum? Millises vanuses on seda kõige parem teha, milliseid korrigeerimismeetodeid kasutada? Käsitleme selle teema kõige vastuolulisemaid aspekte!

Menetluse eesmärk

Et mõista, miks selline operatsioon tehakse, on vaja välja selgitada, mis see valjad on.

Niisiis on keele frenulum suuõõne limaskestast ehitatud volt, mis “kindlustab” meie keele tagasikukkumise ja hoiab selle anatoomiliselt õiges asendis.

Kuid mõnel juhul on selle moodustamisel rikkumine, rakud, mis pidid kokku kukkuma, jäävad alles ja moodustavad omamoodi soone, mis piirab keele liikuvust.

Selle patoloogia tagajärjed on järgmised:

• suutmatus imikutel normaalselt imeda;
• raskused toidu närimisel vanemas eas;
• tõsised probleemid kõne kujunemisel ja kõneaparaadi arendamisel - räägime ju põhiliselt oma keele liikuvust kasutades;
• psühholoogilised probleemid, mis on seotud suutmatusega normaalselt rääkida.

Keele frenulumplastika protseduur lastel tehakse just selleks, et keel "vabastada", et anda beebile võimalus normaalselt süüa ja rääkida.

Kes määrab operatsiooni vajaduse

Selles küsimuses on erinevaid arvamusi. Siin on see, mida kuulus arst Komarovsky ütleb lapse keele lühikese frenulumi korrigeerimise kohta:
"Lühike keelemurd toob alati kaasa kaks probleemi:

• imemisraskused;
• raske kõne.

Esimene probleem avastatakse kuni kolme kuu vanuselt, operatsiooni vajaduse kinnitab lastearst. Teisel juhul saab plastilist kirurgiat soovitada vaid logopeed. Mõlemal juhul saab probleemi väga edukalt lahendada hea hambaarsti kabinetis.“

Millises vanuses saab operatsiooni teha?

Vanemate õnneks on frenuloplastikat ja kirurgiat raske nimetada. Sündmuse olemus seisneb selles, et beebil on sidekoel veidi "kiip". Veri – miinimum, aga milline tegevusvabadus keelele! See on kogu asja mõte, kallid vanemad! Operatsiooni saab läbi viia:

• sünnitusmajas sünnitusel, kui neonatoloog näeb selleks tungivat vajadust või lapsel on probleeme rinnaimemisega;
• aasta või kahe pärast, kui lapsel on probleeme toidu närimisega;
• 4-5-aastaselt, kui lapsel on lühikese frenulumi tõttu hääldusprobleeme;
• mitte kunagi.

Parimaks võimaluseks, millises vanuses lastel keele frenulumi lõigata, peetakse perioodiks kuni aasta. Mida noorem on laps, seda lihtsam on tal operatsioon läbida. Sest kontseptsioon on olemas "kõne puhkerežiim". Kui laps hakkab koheselt talle antud vabadust aktiivselt kasutama, võivad õmblused lahkneda ning need on lisaprobleemid ja -kulud.

Paljud arstid määravad operatsiooni põhjusega aasta või kaks pärast teie pöördumist – paljudel lastel venib frenulum kasvu ja küpsemise käigus iseenesest vajaliku pikkuseni.

Kui aga lapsel on tungiv vajadus operatsiooni järele, on parem seda probleemi mitte riiulile jätta. Kõige õigem on konsulteerida arstiga ja uurida hoolikalt võimalikke võimalusi selle pisikese, kuid nii ebameeldiva vea parandamiseks beebi suuõõne struktuuris.

Keele frenulumi korrigeerimise tüübid

Praeguseks on keele frenulumi plastist mitut tüüpi:

• Mitte-kirurgiline korrektsioon. Kui frenulumi lühenemine on ebaoluline, on see täiesti võimalik ilma operatsioonita. Piisab, kui tegelete regulaarselt harjutustega, et koos lapsega valjad venitada. Näiteks keele ette sirutamine, ülahuult “moosi lakkumine”, keeleotsa üla- ja alahuuleni jõudmine ja muu selline - nende kohta saate lisateavet logopeedilt. See parandus võib kesta kuid.
• Frenektoomia. Selle meetodiga lõigatakse frenulum skalpelli või spetsiaalsete kääridega hammaste küljelt ja servad õmmeldakse. Operatsioon kestab umbes 20 minutit.
• Frenulotoomia. Sel juhul lõigatakse valjad keskelt, õmmeldes üles vabad servad. Keskmiselt kulutab arst sellisele plastilisele operatsioonile umbes 15 minutit.
• Frenuloplastika. See operatsioon viiakse läbi kõige raskematel juhtudel. Seda tehakse kolmel viisil – valjad eemaldatakse, lõigatakse või liigutatakse selle kinnituskohta. Operatsioon võib kesta kuni pool tundi.
• Laserplast. Kiireim ja kulukaim viis frenulum parandamiseks on liigne sidekude lihtsalt ära põletada, tihendades haava servad ja steriliseerides need laseriga. Õmblused puuduvad, mis lihtsustab operatsioonijärgset suuhooldust. Sõltuvalt juhtumi keerukusest kestab operatsioon 10 kuni 15 minutit.

Mis tahes valitud meetodiga tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse abil, nii et igal juhul peate lapsega kokku leppima, et ta istub vaikselt. See on üks põhjusi, miks plastilise kirurgiaga ei tasu viivitada – last on lihtsam hoida kui 5-aastast "bandiiti".

Plastilise kirurgia meetodi valimisel on kõige parem juhinduda spetsialisti nõuannetest. Mitte alati pole harjutused tõhusad. Alati ei pea laps pärast tavalisi operatsioone taluma suus segavaid õmblusi. Lisaks lähevad need lahku, kui laps on jutukas.

Tänapäeval kalduvad paljud juhtivad eksperdid arvama, et kõige tõhusam ja ohutum on lapse keele frenulumi lõikamine laseriga, selles küsimuses ei tasu arvestada ainult ürituse hinnaga – kõige tähtsam on tervis ja ohutus. .

Taastusravi tunnused

Taastusravi periood sõltub otseselt sellest, kuidas keele frenulum korrigeeriti.

Kui õmblused on olemas:

• haava paranemine ja õmbluste resorptsioon võtab aega 7-10 päeva;
• esimesel paaril päeval on lapsel parem vait olla, et õmblused ei läheks lahku;
• hommikul, enne magamaminekut ja pärast iga sööki, peate loputama suud furatsilina lahusega (võite kasutada ka kummeli, saialille, tamme, järjestuse keetmist);
• õmbluskohas pehme armi moodustamiseks on soovitatav alustada tunde logopeediga alates 3 päeva pärast operatsiooni.

Kui tehti laserkorrektsioon:

• haavade paranemine toimub 2 kuni 5 päeva;
• esimesel päeval on parem mitte rääkida;
• soovitav on loputada suud antiseptiliste lahustega 3-4 korda päevas, eriti pärast sööki.

Mõlemal juhul on pärast korrigeerimist vajalik:

• regulaarselt

  Selles videos näidatakse spetsiaalsete kääride abil keele frenulumplastimise protsessi lapsel.

  Frenuloplastika on lapsele üsna lihtne, kuid mõnikord äärmiselt vajalik operatsioon. Enamasti laheneb see korraliku operatsioonijärgse hooldusega tüsistusteta. Sellisel kirurgilisel sekkumisel puru ellu on mitmeid eeliseid - alates normaalsest toitumisest kuni hästi paigutatud arusaadava kõneni.

  Millises vanuses ja mil viisil plastilist kirurgiat teha, on teie otsustada, saame ainult soovitada vanematel kuulata teie beebit jälgivate spetsialistide arvamust. Peaasi, et beebiga kõik korras oleks, mida me Sulle ka soovime!

  Kas teie lapsel on probleeme pika frenulumiga? Kelle poole te selle küsimusega pöördusite – lastearsti või logopeediga? Millist lahendust arst teile soovitas? Kui teie laps on läbinud frenuloplastika, jagage meiega kommentaarides, millist meetodit eelistate.

Sellised anatoomilised moodustised on kõige õhemad limaskestavoldid, mis ühendavad liikuvaid huuli ja keelt suuõõne fikseeritud osadega: igemete ja keelealuse ruumiga.

Kokku on lapsel suus kolm frenulumit:

1. Keel - asub keele all.
2. Ülahuul – asub ülahuule ja igeme limaskesta vahel keskmiste lõikehammaste tasemest kõrgemal.
3. Alumine huul - ühendab alahuule sisepinna igemetega alveolaarse protsessi keskkoha tasemel alalõual.

Vaatamata väikesele suurusele on sellistel limaskestade voldid inimese elus väga olulised. Vastsündinul vastutavad nad õige kinnitumise eest ema nibu külge. Vanemate imikute puhul osalevad frenulumid helide õiges hääldamises ja normaalse hammustuse moodustamises.

Fotol: keele lühike frenulum lapsel

Lühikesed valjad ja miks see ohtlik on

Frenulumi lühenemise all mõistetakse selle absoluutpikkuse vähenemist või vale asukohta, mis muudab selle suhteliselt lühikeseks (st pikkus jääb normaalseks, kuid selle vale lokaliseerimine põhjustab kõiki lühenemisele iseloomulikke sümptomeid).

Imiku üla- või alahuule lühike frenulum võib rinna imemisprotsessi negatiivselt mõjutada. Sel juhul ei saa laps nibu suuõõnes õigesti asetada ega tekitada imemiseks ja neelamiseks vajalikku vaakumit. Seetõttu peavad puru piisava koguse saamiseks tegema märkimisväärseid jõupingutusi. Laps väsib kiiresti ja viskab rinda, ei ole korralikult küllastunud. Sellised lapsed käituvad rahutult, nõuavad sagedast rinnaga toitmist, kuid ei võta hästi juurde.

Üle 3-aastastel lastel võib lühenenud ülemine frenulum põhjustada ülemiste lõikehammaste vaheliste hammastevahede suurenemist ja nende järsu edenemist ettepoole. Lühike alumine häbememoka frenulum põhjustab mõnikord väära lukustuse.

Samuti võib nende suuruse vähendamine või vale asukoht kõnefunktsioonile äärmiselt negatiivselt mõjuda. 2-aastased lapsed, kellel pole sellist patoloogiat õigeaegselt diagnoositud ega korrigeeritud, ei häälda sageli üksikuid helisid. Selliseid kõnevigu saab parandada suurte raskustega.

Kuidas kontrollida lapse frenulumi?

Lühenenud frenulum huule ja igeme vahel diagnoositakse üsna lihtsalt isegi imikutel. Selleks tuleb lapse huuli õrnalt tõmmata ja vaadata, kui väljendunud on limaskesta volt ja kuhu see kinnitub. Kui see on lühike, on see paksu välimusega ja selle kinnituskoht asub lõikehammaste põhjas.

Hüoidfrenulumi pikkus on tavaliselt vähemalt 8 mm ja see kinnitub ligikaudu keskele keelejuure ja tipu vahele. Väike frenulum näeb tavaliselt välja nagu limaskesta voldik, mis kleepub kogu pikkuses keele või keelealuse ruumi külge.

Fotol ülahuule lühike frenulum vastsündinul

Kuidas venitada

Kohe tuleb teha reservatsioon, et anatoomiliste iseärasuste tõttu saab ilma operatsioonita venitada ainult keelealust frenulumi. Seda tehnikat õpetab tavaliselt logopeed ja see on efektiivne ainult siis, kui kõiki soovitusi järgitakse hoolikalt mitme kuu jooksul.

Enne harjutuste sooritamist on soovitatav teha pehmete kudede venitamiseks spetsiaalne massaaž. Selleks peate võtma keele ettevaatlikult otsast kinni ja liigutama seda õrnalt üles, seejärel külgedele ja tõmbama seda veidi ettepoole. Hea efekti annab pöidla ja nimetissõrmega õrn silitamine alt üles mööda valjasid.

Harjutusi tehakse järjestikku kaks korda päevas:

1. Lõdvestage oma keelt nii palju kui võimalik ja asetage see alahuulele. Hoidke 10 sekundit 3 seerias.
2. Torkake keel suust välja nii kaugele kui võimalik. Fikseerige selles asendis 10 sekundit. Korda 3 korda.
3. Sirutage oma keel välja ja tehke sellega huultele ring.
4. Klõpsake oma keelt 10 sekundit, imiteerides hobuse kabja kolinat.
5. Ava oma suu laiaks. Tõmmake keele ots aeglaselt üle taeva, liikudes hammastelt kurguni.
6. Kinnitage keel suulaele vahetult hammaste taga. Selles asendis hoides avage suu nii laialt kui võimalik.

Sellised üsna lihtsad harjutused aitavad nii keele frenulumi venitada kui ka mõningaid kõnevigu parandada.

Operatiivne korrektsioon

Kui lühike frenulum tuvastatakse isegi haiglas, tehakse selle kärpimine kohe. Seda tehakse selleks, et laps saaks korralikult nibu võtta ja täielikult süüa. Kui lühenemine diagnoositakse vanemas eas ja seda ei korrigeerita logopeediliste meetoditega, siis on võimalikud kolm kirurgilise ravi võimalust:

• Frenotoomia - lõikamine selle pikkuse suurendamiseks.
• Frenektoomia - ümberlõikamine, kui see on peaaegu täielikult välja lõigatud.
• Frenuloplastika on plastiline kirurgia, mille käigus muudetakse selle kinnituskohta suus.

Fotol: keele frenulum lapsel pärast laseroperatsiooni

Kuigi frenulumkirurgia ise on üsna tavaline, on enamikul vanematel selle protseduuri kohta palju küsimusi. Allpool käsitleme peamisi.

Miks lõigata?

Sellise limaskestavoldi liiga väike suurus võib imikutel põhjustada imetamisraskusi ning vanematel lastel probleeme teatud helide hääldamisega ja hammaste asendiga püsivas hambumuses. Selliste probleemide vältimiseks on vaja pügamist.

Kas ma peaksin lõikama?

Enamik arste, sealhulgas kuulus dr Komarovsky, on üksmeelel arvamusel, et lühike frenulum tuleks ära lõigata, kui see mõjutab negatiivselt lapse võimet piima imeda või teatud helisid teha.

Kui lühike frenulum ei mõjuta negatiivselt heli tekke ja hammustuse moodustumist, pole sellistel juhtudel kirurgilist sekkumist vaja.

Milline arst lõikab?

Tavaliselt kuuluvad frenuumi korrigeerimise operatsioonid hambaarsti pädevusse.

Mis on operatsiooni jaoks parim vanus?

Millal valjad tuleb kärpida, otsustatakse iga lapse puhul eraldi. Kui me räägime ülahuule kortsust, siis korrigeeritakse mitte varem kui 6 aastat. Tavaliselt tehakse operatsioon alles pärast ülemiste püsivate lõikehammaste väljapurset. Kui alahuul on vaja korrigeerida, tehakse seda sagedamini pärast 4. eluaastat.

Enamikul juhtudel lõigatakse hüoidfrenulum kuni 1 aastani (enamasti tehakse seda isegi sünnitusmajas). Kuid korrigeerimine on võimalik igas vanuses.

Kuidas neid lõigatakse?

Frenulumi lõikamise operatsioon toimub ambulatoorselt hambakliiniku kirurgilises kabinetis. Arst venitab ettevaatlikult limaskestavolti ja teeb terava skalpelliga väikese sisselõike. Pärast seda asetatakse servadele väikesed niitidest valmistatud õmblused, mis mõne aja pärast lahustuvad iseenesest ja neid pole vaja eemaldada.

Moodsam tehnika on laserdissektsioon, mille tõttu puudub vajadus õmblemiseks, mis kiirendab lapse taastumisprotsessi.

Kas lõikamine teeb haiget?

Dissektsiooniprotseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mis välistab igasuguse valu tekkimise.

Mida teha, kui lapsel on valjad katki läinud

Igas vanuses lapsed on üsna aktiivsed ja liikuvad. Seetõttu on vigastus vältimatu. Üsna sageli pöörduvad vanemad sellise probleemiga hambaarsti poole: laps kukkus ebaõnnestunult ja rebis ülahuule kohal või keele all oleva frenulum. Samal ajal on alahuule kahjustused äärmiselt haruldased, kuna tavaliselt seda peaaegu ei väljendata.

Kui laps on frenulumi lõikanud, on sellisele vigastusele iseloomulikud järgmised märgid:

• Pehmete kudede turse suuõõnes ja huule kohal (juhul, kui lapsel on ülahuule rebend).
• Päris tugev verejooks.
• Valu suus rääkimise või söömise ajal.

Igal juhul, kui beebil on rebenenud ülahuule või keelealune limaskestavolt, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Just tema otsustab, kas selline tühimik on vaja õmmelda ja teha vajalikud protseduurid. Ise ravimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi: kuded kasvavad valesti koos karmide armide moodustumisega, mis põhjustab hiljem vale hammustuse ja helide ebamäärase häälduse.