Uued õigekirjareeglid valgevene keeles. Vene ja valgevene keele õigekiri ja selle õppimine põhikoolis

10.11.2019

Iga inimene on vähemalt korra elus kuulnud sõna "müokard", kuid vaid vähesed teavad, mis see on. Müokard on südamelihas, mis saab pidevat verevarustust. See lihas tagab impulsi jaotumise südame erinevate osade vahel ja sellest tulenevalt on see elundi normaalse talitluse säilitamiseks eluliselt vajalik. Kui mingil põhjusel on ummistus arter, mis viib verd müokardi, jääb nii oluline osa südamest hapnikuta. "Võrguühenduseta režiimis" elab lihas mitte rohkem kui 20-30 minutit, pärast mida saabub sama müokardiinfarkt - lihaskoe pöördumatu surm ja sellele järgnev armistumine. Ilma abita viib see protsess inimese surmani, sest hävib “tee”, mida mööda südameimpulsid osakonnast osakonda levivad.

Viimastel aastatel on müokardiinfarkt kiiresti noorenenud. Kui varem tabas haigus peamiselt eakaid, siis tänapäeval häving südame-veresoonkonna süsteemistüha sagedamini alla 30-aastastel noortel. See tähendab, et müokardiinfarkti diagnoosiga võib ravi vaja minna igaüks meist, olenemata vanusest ja elukohast. Muidugi on ka provotseerivaid tegureid, mis võivad infarkti protsessi kiirendada. Me räägime neist meie artikli järgmises osas.

Miks tekib müokardiinfarkt?

peamine põhjus haigused - veresoonte ateroskleroos, mis esineb ühel või teisel määral igal inimesel. Alguses ei tekita vasokonstriktsioon patsiendile erilisi ebamugavusi, kuid aja jooksul muutub see protsess patoloogiliseks. Lisaks ateroskleroosile võivad kudede surma põhjustada ka muud põhjused:

vanus - kõige sagedamini esineb äge müokardiinfarkt üle 50-aastastel inimestel;
isiku sugu - mehed haigestuvad sagedamini kui naised;
pärilikud tegurid - südameataki risk on suurem, kui üks teie pereliikmetest oli haige;
kõrge kolesteroolitase, alatoitumus;
suitsetamine on üks peamisi müokardiinfarkti põhjuseid (koesurma sümptomeid täheldatakse 9-l suitsetajal 10-st);
istuv eluviis;
diabeet.

Kõik ülaltoodud põhjused suurendavad oluliselt surmava haigusega "tutvumise" riski ja koos muudavad need selle "kohtumise" vältimatuks. Pidage seda meeles, kui süütate oma lemmikteleri ees istudes teise sigareti või sööte täiesti kasutu hamburgeri.

Mis juhtub müokardiinfarkti korral?

Kogu elu jooksul kogunevad meie veresoonte seintele rasvaladestused. Mõne inimese jaoks on see protsess aeglane, teiste jaoks palju kiirem. Kriitilise massi saavutamisel moodustavad rasvad nn aterosklerootilise naastu. Selle moodustise seinad võivad igal ajal lõhkeda, mis on esimene märk lähenevast infarktist. Prao kohale ilmub koheselt tromb. See kasvab kiiresti ja moodustab lõpuks trombi, mis võib anuma sisemuse täielikult blokeerida. Selle tulemusena peatub verevool läbi arteri ja inimesel tekib müokardiinfarkt (esmaabi rünnaku ajal hõlmab vasodilataatorite manustamist patsiendile, et taastada normaalne verevarustus). Samuti märgime, et mida suurem on ummistunud anum, seda kiirem on rakusurma protsess, sest suur arter varustab hapnikuga müokardi suuri piirkondi.

Müokardiinfarkt - haiguse sümptomid ja kliiniline pilt

Peamine märk, mis võimaldab kahtlustada eluohtlikke seisundeid, on valu retrosternaalses piirkonnas. See ei kao isegi puhkeolekus ja seda antakse sageli naaberkehaosadele - õlale, seljale, kaelale, käele või lõualuule. Valu, erinevalt samast stenokardiast, võib tekkida ilma põhjuseta. Kuid need on väga tugevad ja ei kao pärast nitroglütseriini võtmist. Kui tunnete neid sümptomeid, kutsuge kohe kiirabi. Mida varem pärast müokardiinfarkti abi osutatakse, seda suurem on võimalus vältida tõsiseid tüsistusi ja jätkata normaalset täisväärtuslikku elu.

Pange tähele muid haiguse sümptomeid:

vaevaline hingamine;
iiveldus, oksendamine;
ebamugavustunne kõhus;
katkestused südames;
teadvusekaotus

Tuleb märkida, et inimene võib saada müokardiinfarkti ega mõista isegi, mis temaga juhtus. See olukord on tüüpiline haiguse valutu vormi jaoks, mida kõige sagedamini täheldatakse suhkurtõvega patsientidel.

Müokardiinfarkt - ravi ja taastusravi

Pakkuda kvalifitseeritud arstiabi Patsient paigutatakse kliinikumi intensiivravi osakonda. See on täiesti tavaline praktika. Kui patsiendil diagnoositakse müokardiinfarkt, tuleb esmaabi anda esimestel tundidel pärast rünnakut. Arstide põhiülesanne on sel juhul "värske" trombi lahustamine, veresoonte laiendamine ja loomuliku verevarustuse taastamine. Uute trombide tekke vältimiseks antakse patsiendile ravimeid, mis aeglustavad vere hüübimist. Reeglina kasutatakse sellistel eesmärkidel tavalist aspiriini. Rakendades seda kohe pärast müokardiinfarkti, saavad arstid vähendada tüsistuste ja tõsiste tagajärgede arvu.

Väga sageli ravitakse müokardiinfarkti beetablokaatoritega – ravimitega, mis vähendavad kudede hapnikuvajadust. Südame ökonoomne töö on rünnaku ajal väga oluline ja seetõttu tegelevad teadlased pidevalt uute tehnoloogiate leidmisega, mis lahendaksid hapnikuvarustuse probleemi patsiendi elu ohtu seadmata. Mõned neist arengutest, nagu invasiivne meetod või balloonangioplastika, on tõepoolest paljulubavad.

Mida teha, kui inimesel on olnud müokardiinfarkt. Taastusravi pole sel juhul vähem oluline kui ravi ise, sest ka kõige tühisemad koormused on kahjustatud südamele ohtlikud. Varem ei tõusnud ägeda müokardiinfarkti põdenud patsient voodist püsti vähemalt mitu nädalat. Kaasaegsed tehnoloogiad ravid võivad seda perioodi oluliselt vähendada, kuid igal juhul peab inimene uue eluga kohanema. Ideaalne võimalus on minna puhkama mõnda tuntud sanatooriumisse ja naastes konsulteerida arstiga, kes määrab terapeutilised harjutused, valib välja vajalikud ravimid ja annab muid rehabilitatsiooniperioodil olulisi soovitusi.

Mis on südameatakk?

Südameatakk. Definitsioon, põhjused, areng.

Infarkt tähendab elusorganismi kudede surma. See tähendab, et elusorganismi südameataki ajal sureb osa eluskudedest ja keha ise kaotab teatud piirkonna kudedest, mis täidavad teatud funktsiooni. Seega kaotab keha südameataki ajal mitte ainult osa kudedest (elunditest), vaid ka nende poolt täidetava funktsiooni. Mõiste südameatakk hõlmab paljusid haigusi, mille puhul täheldatakse keha eluskudede nekroosi. Selles artiklis kirjeldame erinevat tüüpi südameinfarkti, kuid peatume üksikasjalikumalt müokardiinfarkti probleemil - südamelihase lõigu nekroosil (nekroosil).

Mis määrab meie kehakudede ellujäämise?

Meie keha kudedes on pidev ainevahetus, mis tagab nende elutegevuse. Organismid vajavad elamiseks ja töötamiseks toitaineid ja hapnikku. Kudede toitainete ja hapnikuga varustatuse katkemine isegi lühiajaliselt põhjustab ainevahetusprotsessi jämedat häiret, rakkude hävimist ja kudede nekroosi (südameinfarkti teke). Elundite (kudede) tundlikkus hapniku- ja toitainete puudusele on seda suurem, mida kõrgem on kudede funktsionaalne aktiivsus, ehk mida raskemini mõni organ töötab, seda valusamalt reageerib hapniku- ja toitainetepuudusele. Selliste "töötavate" ja "tundlike" organite hulka kuuluvad aju, südamelihas, neerud ja maks.

Meie kehas kantakse hapnikku ja toitaineid koos vereringega, mis tähendab, et verevoolu lakkamine võib kaasa tuua ägeda hapniku- ja toitainete puuduse. Erineva lokaliseerimisega südameinfarkti korral on lokaalne vereringe rikkumine, see tähendab, et teatud veresoon ebaõnnestub. See juhtub siis, kui veresoon on ummistunud trombi või migreerunud emboolia (katkise verehüübe) tõttu, kui veresoon rebeneb või kui veresoon on ootamatult pigistatud. Südameinfarkti kõige levinum põhjus on endiselt arteriaalsete veresoonte tromboos ja emboolia.

Mis on südameatakk?

Nagu juba selgunud, iseloomustab südameinfarkti organismi eluskudede nekroos, mis tekib verevoolu järsu lakkamise ja sellest tulenevalt elundite hapniku ja toitainetega varustatuse tõttu.

Enamiku inimeste jaoks tähendab sõna "südameatakk" "südamelihase infarkti". müokard, see tähendab südamehaigus, mille puhul täheldatakse südamelihase lõigu nekroosi. Kuid südameatakk võib tekkida mis tahes organis:

ajuinfarkt(insult) ajukoe lõigu nekroos, mis on tingitud tromboosist või ühe ajuveresoone rebendist.
Kopsuinfarkt- kopsukoe nekroos, mis on tingitud ühe kopsuarteri haru ummistusest.
Esineb harvemini neeruinfarkt. põrnainfarkt. sooleinfarkt .

Südameinfarkti põhjused

Südameinfarkti algpõhjus on alati verevoolu rikkumine läbi veresoone, mis toidab teatud elundi piirkonda. Selline verevoolu rikkumine, nagu me eespool ütlesime, võib tekkida veresoone tromboosi või emboolia (ummistuse) tõttu, veresoone rebenemise ja selle järsu kokkusurumise tõttu. Olulist rolli erinevate elundite infarkti tekkes mängivad veresoonte endi haigused: ateroskleroos (arterite seinte haigus) ja suurte veenide tromboos (rändlevate verehüüvete teke).

Mis juhtub südameataki ajal?

Südameinfarktiga sureb teatud organi koekoht, surnud kude kaotab kõik tema elutegevusele iseloomulikud omadused: ainevahetuse, teatud funktsiooni täitmise. Kudekoha funktsiooni kaotus võib kahjustada kogu elundi tööd. Elundite talitlushäirete raskusaste sõltub infarkti tsooni levimusest (laiaulatuslik infarkt, mikroinfarkt) ja elundi (elundikoha) funktsionaalsest tähtsusest. Ulatuslik südameinfarkt võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust, ajuinfarkti – teatud funktsiooni (kõne, liigutuste, tundlikkuse) pöördumatut kaotust. Väike südameatakk

Mis juhtub pärast südameinfarkti?

Südameinfarkt (aju, süda, kops) on äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund, millel on kõrge risk surmav tulemus. Kui inimesel õnnestub pärast infarkti ellu jääda, siis infarkti tsoonis toimuvad taastumisprotsessid, mille käigus tekkinud koe defekt asendub sidekoega. Selline asendus täidab ainult anatoomilise defekti, kuid mitte funktsionaalset. Sidekude meie kehas täidab teatud täiteaine rolli, kuid see ei ole võimeline töötama, kuna töötavad südamelihas, aju või muud keerulised organid.

müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm (nekroos). Südameinfarkt tekib peamiselt koronaararterite (südame pärgarterite) haru verevoolu rikkumise tõttu. Peamine koronaararterite ummistumise (tromboosi) põhjus on ateroskleroos, haigus, mis mõjutab meie keha suuri arteriaalseid veresooni.

Müokardiinfarkt võib lokaliseerida südamelihase erinevates osades, kuid kõige sagedamini tabab infarkt südame vasakut poolt, mis kogeb suurimat koormust. Eristama

Eesmine infarkt - südame vasaku vatsakese esiseina kahjustus;
Tagumine infarkt - südame vasaku vatsakese tagumise seina kahjustus;
Basaal (alumine) südameatakk - südame vasaku vatsakese alumise seina kahjustus;
Vaheseinainfarkt - interventrikulaarse vaheseina kahjustus;

Subepikardiinfarkt – südame välispinna infarkt (epikardium – südant väljastpoolt kattev membraan);
Subendokardiinfarkt - südame sisepinna osa infarkt (endokard - membraan, mis katab südant seestpoolt);
Intramuraalne infarkt - lokaliseeritud südamelihase seinte paksuses;
Transmuraalne infarkt - haarab kogu südamelihase paksuse.

Müokardiinfarkt – mis juhtub, mida ravitakse, kuidas ennetada

Rambler News BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0% B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Jaga LiveJournalis" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Foto: KM.RU

Südameinfarktist või südamerebendist, nagu vanasti öeldi, 12%. koguarv rohkem surmajuhtumeid kui nakkushaigused, vähk ja autoõnnetused. Igal aastal kasvab kohutav kuju. Mis põhjustab südameatakkide epideemiat tänapäeva ühiskonnas?

Inimese eluiga XX-XXI sajandil pikeneb fantastilise kiirusega. 1900. aastal võis USA-s ameeriklane arvestada keskmiselt 47 eluaastaga, 2010. aastal - 75. Maailma rahvastik vananeb kiiresti, meditsiini ja hügieeni edusammud vähendavad ohtlikesse nakkustesse haigestumist ja nendesse suremust – selle tulemusena , need haigused, mida ta varem inimesele tabas, lihtsalt ei saanud hakkama. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta ka muid fakte – ülekaalulisuse epideemia, mille WHO tunnistas 2011. aastal, saastatus keskkond, megalinnade elanike istuv eluviis ja lõputu stress. Inimese süda pole lihtsalt sellisteks koormusteks loodud – seepärast ta ei kannatagi.

südamehaigus

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve tagajärg. Südamesse hapnikku toimetavad arterid ahenevad, kaetakse seestpoolt sklerootiliste naastudega või tõmbuvad kokku terava spasmi tõttu. Veri hüübib, üks anumatest on trombiga ummistunud. Südamelihasel lakkab piisavalt hapnikku, üks või mitu sektsiooni "lõigatakse ära" verevarustusest. Südamelöögid muutuvad dramaatiliselt, hormoonid eralduvad verre, keha püüab olukorda ise parandada. Vahel see ka õnnestub – inimene ei pane tähelegi, et on infarkti saanud, paneb keele alla nitroglütseriini tableti ja läheb oma asjadele ning arstlikul läbivaatusel avastatakse juhuslikult lihase tsikatritaalsed muutused. Kuid reeglina halveneb olukord väga kiiresti. Rinnaku taga on tugev valu, mis kiirgub vasakusse kätte, hingamispuudulikkus, paanikatunne, haige võib valušokki surra. Südameinfarkti saanud lihase osa sureb kiiresti välja. Kardioloogid teavad "kuldse tunni" reeglit – kui 90 minuti jooksul pärast infarkti tromb eemaldatakse ja südame verevarustus taastub, siis on võimalik täielik paranemine, lihas taastub ellu. Kui trombi ei eemaldata, tekib kudede nekroos, südamepuudulikkus, hirmuäratavad tüsistused - kopsuturse, südame rütmihäired, südamepauna (südamekoti) põletik, korduvad südameinfarktid ja isegi südamepuudulikkus. 70% surmajuhtumitest leiab aset esimestel päevadel pärast südameinfarkti.

Kui organismil õnnestub haigusega toime tulla, asenduvad lihase surnud osad järk-järgult mitme kuu jooksul armkoega ning kuue kuu möödudes võib patsiendi lugeda tinglikult paranenuks. Kuid tema süda muutub vähem elastseks, kohandub stressiga vähem, suureneb korduvate südameinfarkti, stenokardiahoogude, arütmiate ja muude südame-veresoonkonna haiguste oht.

Ohumärgid

Infarkti riskirühm on üsna lai. Peamine "südameinfarkti" vanus on 40-60 aastat, kuid tõsise stressi ja kaasnevate haiguste korral esineb südameinfarkti noorematel inimestel ja isegi lastel. Enne menopausi põevad naised infarkti poole sagedamini kui mehed – östrogeenihormoonid kaitsevad veresooni, pärast menopausi statistika ühtlustub. Diabeet, hüpertensioon, ateroskleroos, erütematoosluupus, rasedusaegne preeklampsia, südamelihase hüpertroofia, südame- ja veresoonte põletikulised haigused suurendavad haigestumise tõenäosust. Aidake kaasa südameinfarktidele ja halbadele harjumustele - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine (sh passiivne), raske rasvumine, istuv eluviis, ärrituvus ja agressiivsus (alluvate peale karjuval ülemusel on kõik võimalused otse kontorist haiglasse minna). Kui üleneva liini sugulastel on olnud infarkt või insult, suurendab see samuti riski.

Kahjuks ei ole haiguse sümptomid alati ilmsed. Pooltel juhtudel on see tugev suruv valu rinnus, mis ulatub kaela, selja, abaluu ja käsivarteni. Inimene muutub kahvatuks, kaetud kleepuva higiga, ta hakkab väga kartma. Südame töös esineb katkestusi, nitroglütseriin ja muud tavalised abinõud ei tee seda lihtsamaks. Kuid salakaval südameatakk võib maskeerida ka teiste haigustena.

Kõhuvorm "teeskleb" ägedat pankreatiiti, pimesoolepõletikku või maohaavandeid. Kõhus on tugev valu (rangelt naba kohal), oksendamine, luksumine, tekivad gaasid. Tähelepanu - kuid-shpa ja analoogid ei aita, oksendamine ei too leevendust!

Astmaatiline vorm näeb välja nagu bronhiaalastma atakk – juhtiv sümptom on sagenev hingamispuudulikkus ja hapnikupuudus. Tähelepanu – inhalaatorid ei aita!

Tserebraalne vorm näitab tserebrovaskulaarse õnnetuse ja eelseisva insuldi märke. Tähelepanu – tomograafia näitab, et ajuga on kõik korras!

Ebatüüpiline vorm suunab valusündroomi ümber täiesti ebatüüpilisse kohta, maskeerides infarkti emakakaela osteokondroosiks, pigistatavateks närvideks ja isegi ... hambavaluks. Tähelepanu – mittenarkootilised valuvaigistid ei aita!

Valutu südameatakk tekib diabeedihaigetel või tugeva stressi taustal kogu pingutusega - inimene võib lõpetada laval mängimise, maanduda lennukile, lõpetada operatsioon jne. tule välja ja sure.

"Südameinfarkti" diagnoos tehakse elektrokardiogrammi ja vereanalüüsi abil, mis näitab teatud ensüümide taseme muutust ja kardiomüotsüütide - südamelihase kahjustusest märku andvate rakkude - välimust.

Kui kahtlustate südameinfarkti, peate kiiresti kutsuma kiirabi - mida varem patsient haiglasse jõuab, seda suurem on taastumise võimalus. Enne arsti tulekut tuleks inimene mugavalt istuda või pikali panna, kaelarihm, vöö, rinnahoidja jms lahti teha. tagada juurdepääs värskele õhule, anda keele alla nitroglütseriini tablett ja paanika leevendamiseks ja valu vähendamiseks 40 tilka corvaloli või analooge. Südame seiskumise tunnuste ilmnemisel peate alustama kardiopulmonaalset elustamist ja tegema seda kuni arsti saabumiseni.

Toru südames

Südameinfarkt nõuab kompleksset ravi, mis taastab südamelihase funktsiooni ning hoiab ära sekundaarsed tüsistused ja patsiendi puude.

Kõigile patsientidele määratakse verehüüvete vastu võitlemiseks "kiire" aspiriin küllastusannuses. Algperioodil (kuni 6 tundi pärast infarkti) on võimalik erakorraline trombolüütiline ravi, mis lahustab trombe ja taastab südamelihase verevarustuse, kuid mõne kaasuva haiguse korral on see vastunäidustatud.

Haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja vereringe taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid protseduure - angioplastika ja koronaarveresoonte stentimine. Reiearteri kaudu sisestatakse anumasse spetsiaalne kateeter, mille otsas on balloon või volditud võrk, see viiakse südamearteri kahjustatud piirkonda ja balloon või võrk sirgendatakse. Balloon hävitab sklerootilise naastu ja vabastab veresoone valendiku, võrk tugevdab selle seinu, kõrvaldades probleemi.

Kui sellest ei piisa või kateteriseerimine on raskendatud, tehakse aortokoronaarne bypass operatsioon – kasutades patsiendi käest või jalast võetud veresoone tükki, konstrueerib kirurg verevoolu jaoks möödaviigu, möödudes veresoone ahenenud ja kahjustatud osast.

Viimane sõna meditsiinis on südameinfarkti tüvirakuteraapia. Patsiendi verre süstitakse patsiendi enda tüvirakke, mis on kas annetatud või võetud nabaväädiverest. Teadlaste sõnul võimaldab see 6-12 kuu jooksul taastada südamelihase, vältida südametegevuse halvenemisega seotud tüsistusi. Kuid meetodit ei ole veel laialdaselt kasutusele võetud ja selle kasutamine on patsiendile ohtlik.

Kui ravi läks hästi ja patsient kirjutati koju, ei tähenda see, et ta paranes. Lihaste armistumise protsess kestab umbes 6 kuud, selle aja jooksul on võimalik hiliste tüsistuste teke. Rehabilitatsiooniperioodil on keelatud raske füüsiline koormus, emotsionaalne stress, intensiivne seks ja sport, alkohol, nikotiin ja ülesöömine. Arendamiseks on oluline konsulteerida oma arstiga individuaalne kompleks võimlemisharjutusi, sageli kõndida, saada positiivseid muljeid. Mõttekas on teha joogat, õppida psühholoogilisi lõdvestustehnikaid, meditatiivseid või palvepraktikaid – infarkti läbi elanud inimeste jaoks on väga oluline osata rahuneda ja mitte muretseda pisiasjade pärast. Ja südamevalust ei jää jälgegi.

Südame-veresoonkonna haigused on paljudes riikides elanikkonna surmapõhjuste hulgas peaaegu esikohal. Üks levinumaid patoloogiaid on infarkt, mis haigusega on tegemist, mis põhjusel see areneb, kas haigust on võimalik ennetada ja kuidas haiget aidata? Püüame kõigile neile küsimustele üksikasjalikult vastata.

Südameinfarkt - mis see on?

Peaaegu kõik teavad, et see on ohtlik seisund, kuid arengu mehhanism ja põhjused ei paku alati huvi, kuigi sellise patoloogia vältimiseks tuleb seda teada. Südameinfarkt areneb südamelihase piirkondade verevarustuse halvenemise tagajärjel.

Seda patoloogiat nimetatakse ka üheks südamevormiks. Kui verevarustus katkeb üle 15-20 minuti, tekib eluskudede nekroos, millega kaasneb tugev valu ja mis võib lõppeda surmaga.

Kardioloogid märgivad, et meessoost populatsioonis juhtub südameatakk palju sagedamini, kuna naise kehas kontrollivad östrogeenid kolesterooli taset veres. Kui varem oli infarkti areng 55-60 aastat vana, siis nüüd on ta suhteliselt noorem. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse isegi noortel inimestel.

Südameinfarkt ei lõppe alati inimesele surmaga, kuid tuleb teada, et pärast juhtunut jääb südamele alati arm, mistõttu paljud patsiendid jäävad pärast sellise haiguse läbipõdemist invaliidiks.

Kuidas südameatakk areneb?

Südameinfarkti moodustumine algab ammu enne selle avaldumist. Kõik algab aterosklerootiliste naastude moodustumisega, mis hakkavad veresoontes tekkima halvast kolesteroolist. Selle verre ilmumise süüdlased on toitumisvead ja istuv eluviis. Need naastud kitsendavad järk-järgult veresoonte luumenit, häirides normaalset vereringet.

Protsess süveneb järk-järgult, naastud muutuvad selliseks, et igasugune patoloogiline mõju neile viib rebenemiseni. Sel hetkel veri hüübib, moodustades verehüübe, mis ummistab veresoone, takistades vere edasist liikumist. Täpselt see juhtub südame piirkonnas südameinfarkti ajal.

Patoloogia arengu põhjused

Kui südameatakk areneb, võivad põhjused olla erinevad, kuid peamine on südamelihase teatud osade verevoolu lakkamine. Selle põhjuseks on enamasti:

Ateroskleroos, mille tagajärjel kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, luumenit ahenevad aterosklerootilised naastud.
mis võib tekkida näiteks stressi taustal või muude välistegurite mõjul.
Arterite tromboos, kui naast puruneb ja viiakse verevooluga südamesse.

Selliseid seisundeid võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

Pärilik eelsoodumus südamehaigustele.
Kõrge "halva" kolesterooli sisaldus veres.
Sellise halva harjumuse olemasolu nagu suitsetamine.
Liiga palju kehakaalu.
Arteriaalne hüpertensioon.

Diabeet.
Suur hulk rasvaseid toite toidus.
krooniline stress.
Mõned arstid märgivad ka psühhosomaatika mõju, kui südameataki põhjuseks on liigne agressiivsus ja sallimatus.
Tugevamasse sugupoole kuulumine.
Madal füüsiline aktiivsus.
Vanus pärast 40 aastat.

Arvestada tuleb sellega, et mitme teguri koosmõjul suureneb risk infarkti tekkeks.

Haiguse sordid

Kui analüüsime sellist patoloogiat kui südameinfarkti (mis see on, oleme juba välja selgitanud), eristavad kardioloogid sõltuvalt mitmest kriteeriumist mitmeid patoloogia vorme.

Kui arvestada haiguse etappe, eristatakse neid neljaga, millest igaühel on oma omadused. Klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kahjustatud piirkonna suurust. Eraldage:

Suure fookuskaugusega infarkt, kui kudede nekroos haarab kogu müokardi paksuse.
Väike fookus, ei mõjuta enamik.

Asukoha järgi eristavad nad:

Parema vatsakese infarkt.
vasak vatsakese.
Interventrikulaarne vahesein.
Külgsein.
tagasein.
Mao eesmine sein.

Südameinfarkt võib tekkida tüsistustega või ilma, nii et kardioloogid eristavad:

Tüsistunud südameatakk.
Tüsistusteta.

Valu lokaliseerimine võib samuti olla erinev, seega eristatakse järgmisi südameinfarkti tüüpe:

Tüüpiline vorm valuga rinnaku taga.
Ebatüüpiline vorm võib ilmneda kõhuvalu, õhupuuduse, südame rütmihäirete, pearingluse ja peavaluga. Mõnikord tekib südameatakk valu puudumisel.

Sõltuvalt arengu paljususest eristatakse ka südameinfarkti tüüpe:

esmane patoloogia.
korduv
Korduv.

Elu pärast südameinfarkti sõltub patoloogia tõsidusest, selle vormist ja õigeaegsest abist.

Südameinfarkti arenguetapid

Nekrootilised muutused südamelihases arenevad teatud järjestuses, seetõttu eristatakse järgmisi südameataki staadiume:

infarktieelne seisund. Selle perioodi kestus on mitmest tunnist mitme nädalani, sel ajal tekivad südamelihases juba väikesed nekroosikolded ja seejärel tekib nende asemele infarkt.
Äge periood võib kesta mitu minutit kuni 2 tundi. Müokardi isheemia suurenemine.
Südameinfarkti äge staadium kestab mitu päeva. Sel perioodil moodustub südames nekroosi fookus ja täheldatakse kahjustatud lihaskoe osalist resorptsiooni.
Infarktijärgne staadium võib kesta kuni kuus kuud, lõplikult moodustub sidekoest arm.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Diagnoos algab vestlusega patsiendiga. Arst selgitab välja, millal valud tekkisid, mis iseloomuga need on, kui kaua kestavad, kuidas patsient infarkti leevendab ja kas ravimite võtmisel on ka tagajärgi.

Seejärel tehakse tingimata kindlaks riskitegurid, selleks selgitab arst elustiili tunnuseid, kulinaarseid eelistusi ja halbade harjumuste olemasolu. Analüüsitakse perekonna ajalugu – arst selgitab välja, kas peres on kellelgi südamehaigus, kas on olnud infarktijuhtumeid.

Tehakse üldine vereanalüüs, see võimaldab tuvastada kõrgendatud tase leukotsüüdid, kõrge erütrotsüütide settimise määr, aneemia tunnused – kõik see hakkab avalduma siis, kui südamelihase rakud hävivad.
Uriinianalüüs aitab tuvastada kaasuvaid haigusi, mis võivad põhjustada südameinfarkti.
Biokeemiline vereanalüüs tehakse, et määrata:

kolesterooli sisaldus;
"halva" ja "hea" kolesterooli suhe;
triglütseriidide olemasolu;
veresuhkur, et hinnata veresoonte ateroskleroosist tingitud riski.

Kui kahtlustatakse südameinfarkti, viiakse läbi spetsiifiliste vereensüümide uuring.

Tehakse koagulogramm, mis annab verehüübimise näitajad, mis aitavad valida ravi jaoks õiged ravimite annused.

Müokardiinfarkti diagnoosimine on võimatu ilma elektrokardiograafiata. Tulemuste põhjal saab spetsialist määrata patoloogia lokaliseerimise, arengu kestuse ja kahjustuse astme.

Südame ultraheliuuring tehakse südamelihase struktuuri ja suuruse uurimiseks, aterosklerootiliste naastude tekitatud veresoonte kahjustuse määra hindamiseks.

Röntgen aitab tuvastada muutusi rindkere aordis, kopsudes ja tuvastada tüsistusi.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse koronaarangiograafiat, see võimaldab täpselt määrata vasokonstriktsiooni asukohta ja astet.

Kontrastne kompuutertomograafia võimaldab teil saada täpset pilti südamest, tuvastada selle seinte, ventiilide defekte, kõrvalekaldeid toimimises ja vasokonstriktsiooni.

Pärast kõiki uuringuid peate võib-olla konsulteerima terapeudiga.

Alles pärast diagnoosi selgitamist määratakse patsiendile tõhus ravi, mis aitab taastada elu pärast infarkti.

Patoloogia sümptomid

Reeglina ei arene infarkt nullist, tavaliselt on patsiendil juba diagnoositud stenokardia või muud südamepatoloogiad. Kui tekib südameatakk, võivad sümptomid ja esimesed nähud naistel ja meestel olla järgmised:

Valu rinnaku taga muutub intensiivsemaks ja pikemaks. Valu on põletava iseloomuga, tunda on kompressiooni ja pigistamist, võib anda õlale, käele või kaelale.

Toimub kiiritus ja valutsooni laienemine.
Patsient ei talu füüsilist aktiivsust.
"Nitroglütseriini" vastuvõtmine ei anna juba sellist efekti.
Isegi puhkeolekus ilmneb õhupuudus, nõrkus ja pearinglus.
Võib tekkida ebamugavustunne kõhus.
Südame rütm on häiritud.
Hingamine muutub raskeks.
Ilmub külm higi, nahk muutub kahvatuks.

Kui ilmnevad vähemalt mõned loetletud sümptomitest, on vaja kiiresti kutsuda arst.

Esmaabi haigetele

Südameinfarkti kahtluse korral sümptomid, esimesed nähud naistel, edenevad ainult siis, kui te ei osuta erakorralist abi. See on järgmine:

Isik peab istuma või asetama mugavasse asendisse.

Vabastage kitsad riided.
Tagage õhu juurdepääs.
Keele alla anda tablett "Nitroglütseriini", kui rünnak on tugev, siis võib kaks olla.
Kui nitroglütseriini pole, võite kasutada Corvaloli või Aspiriini.

Südameinfarkti kiirabi aitab leevendada valu rünnaku ajal ja vähendada tüsistuste riski.

Tüsistused pärast südameinfarkti

Väga harva möödub südameatakk komplikatsioonideta, tagajärjed on peaaegu alati. Just nemad vähendavad eeldatavat eluiga pärast patoloogia läbipõdemist. Kõige sagedamini diagnoositakse järgmisi tüsistusi:

Südamepuudulikkus.
Südamelihase rebend.
Aneurüsm.
Kardiogeenne šokk.
Südame rütmi rikkumine.

Infarktijärgne stenokardia.
Perikardiit.

Südameinfarktil võivad olla ka hilisemad tagajärjed, näiteks:

Mõne nädala pärast võib tekkida infarktijärgne sündroom.
Sageli täheldatakse trombemboolilisi tüsistusi.
Närvisüsteemi neurotroofsed häired.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kui kaua saate pärast südameinfarkti elada? Vastus sõltub mitmest tegurist: südamelihase kahjustuse määr, esmaabi õigeaegsus, ravi tõhusus ja õigsus, tüsistuste teke.

Statistika kohaselt sureb umbes 35% patsientidest, enamik neist enne, kui nad isegi meditsiiniasutusse jõuavad. Südameinfarkti põdenud patsiendid on kõige sagedamini sunnitud oma tegevust muutma või töölt sootuks lahkuma, paljud saavad puude.

Kuidas ennetada teist infarkti või ennetada selle tekkimist üldse

Kõik mõistavad nüüd südameinfarkti kohta, et see on väga tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga või muuta teid invaliidiks. Kuid kõik on inimese enda kätes - kui järgite mõnda soovitust, saate selle patoloogia tekke riski märkimisväärselt vähendada:

Hoidke vererõhu taset pidevalt kontrolli all, eriti kui see on perioodiliselt tõusnud.
Jälgige veresuhkru taset.
Suvel vältige pikaajalist viibimist otsese päikesevalguse käes.
Vaja on üle vaadata oma toitumine, vähendada rasvaste toitude, töödeldud toitude tarbimist ning lisada värskeid köögi- ja puuvilju.
Suurendage füüsilist aktiivsust, pole vaja minna jõusaali, piisab iga päev jalutuskäikudest, palju kõndimisest, rattaga sõitmisest.
Kui tervis on kallim, siis tuleb loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest ning mitte lasta end ka kohvist meelitada.
Kui te ise ei saa seda vähendada, võite oma kehakaalu normis hoidmiseks külastada toitumisspetsialisti, kes aitab teil koostada individuaalne programm toitumine.
Krooniliste haiguste esinemisel on vaja neid perioodiliselt ravida, eriti südamepatoloogiate, vaskulaarhaiguste korral.
Kui lähedastel on diagnoositud müokardiinfarkt, siis tuleks oma tervisesse tõsisemalt suhtuda, vältida rasket füüsilist tööd.
Igal aastal tuleb korraldada omale hea puhkus linnakärast eemal, võib minna mägedesse või mere rannikule.
Avage end võimalikult vähe psühho-emotsionaalse stressiga, õppige lõõgastustehnikaid.
Korrapäraselt läbige uuringud ja tehke kõik vajalikud testid, et õigeaegselt tuvastada kõrgenenud suhkru- või kolesteroolitase veres.

Kui südameinfarkti ei õnnestunud vältida, tuleb teha kõik endast oleneva, et vältida teist infarkti. Selleks peate järgima kõiki arsti soovitusi, võtma ettenähtud ravimeid ja muutma oma elustiili.

Aastakümneid on aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) kasutatud tromboosi ja koronaarhaiguste ennetamiseks, kuid selle pikaajaline kasutamine võib põhjustada probleeme seedetraktis, nagu kõrvetised, gastriit, iiveldus, kõhuvalu jne.

Selliste soovimatute tagajärgede riski vähendamiseks on vaja vahendeid võtta spetsiaalsesse enterokattesse. Näiteks võite kasutada ravimit "Trombo ACC®" *, mille iga tablett on kaetud enterokattega, mis on vastupidav maovesinikkloriidhappe toimele ja lahustub ainult soolestikus. See väldib otsest kokkupuudet mao limaskestaga ja vähendab kõrvetiste, haavandite, gastriidi, verejooksu jms ohtu.

* On vastunäidustusi, enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Müokardiinfarkt on suur oht inimeste tervisele ja elule. See on seisund, kus teatud südamelihase osad on hakanud surema. Peamine põhjus on hapnikunälg (hüpoksia), mis tekib erinevatel põhjustel.

Miks areneb müokardi hüpoksia?

Kõik põhjused, mis põhjustavad lahknevust südamesse siseneva hapniku koguse ja keha jaoks vajalike koguste vahel, võib jagada kahte põhikategooriasse. Esimene on haigused, mis sel juhul muutuvad algpõhjuseks. See võib olla ateroskleroos, südamepuudulikkus, stenokardia jne. Vaevused põhjustavad südame hapnikuvajaduse suurenemist, veresoonte transpordifunktsiooni rikkumist. Tulemuseks on hüpoksia.

Teine kategooria on mittespetsiifilised põhjused. Esiteks - sport või liigne füüsiline aktiivsus. Sel juhul suureneb südame hapnikuvajadus märkimisväärselt, kuid see ei saa alati vajalikke mahtusid. Istuv eluviis ja halvad harjumused võivad samuti esile kutsuda hüpoksiat.

Südameinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkt on ohtlik, sest selle esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb inimesele osutada kvalifitseeritud kiirabi. Vastasel juhul ei pruugi ta kiirabi saabumist lihtsalt oodata, sest rünnak on sageli komplitseeritud kardiogeense šoki, ägeda südamepuudulikkusega.

Mõelge müokardiinfarkti peamistele tunnustele, mis aitavad seda õigeaegselt tuvastada, võtke kiireloomulisi meetmeid patsiendi seisundi leevendamiseks:

valu on peamine sümptom. Sageli on inimesel raske selgitada, mis on valu olemus. Ta tunneb pigistavaid valusid, seejärel torkimist ja lõikamist. Sageli on rinnaku taga põletustunne. Südameinfarkti iseloomustab valu levik vasakule kehapoolele. Kõige sagedamini läheb see käele, õlale, poolele kaelast ja näole. See sümptom tuleb kiiresti kõrvaldada, eriti kui patsient ei talu tugevat valu, vastasel juhul on kardiogeense šoki oht kõrge;
nõrkus - sellega kaasneb naha ja limaskestade kahvatus, inimesel on õhupuudus, ta kaebab hapnikupuuduse üle;
paanika ja hirm - see pole üllatav, sest teravad valud südames sukeldavad inimese šoki, millest tuleb kiiresti vabaneda. Närvipinge on sel juhul üks kohutavamaid vaenlasi, mis kutsub esile südameataki tüsistusi;
külm higi - isegi kui ruum pole kuum, võib esineda külma higi kuumahooge. Selle põhjuseks on vererõhu hüppamine, südame talitlushäired;
kõhuvalu - naised kurdavad enamasti nende üle, kuna nende diafragma on vastavalt meeste omast kõrgemal, valu südames ulatub mao ülemisse ossa;
tahhükardia - on kiire südametegevus. Mõnikord on pulss, vastupidi, vaevu kombatav, kõigub.

Need on kõik esimesed müokardiinfarkti tunnused, millele peate tähelepanu pöörama. Sellisel juhul on võimalik osutada patsiendile erakorralist abi ilma väärtuslikku aega viivitamata.

Tähtis! Valu ei pruugi üldse täheldada, sel juhul inimene isegi ei kahtlusta, et teda on tabanud rünnak. See määratakse ainult elektrokardiogrammil, kus on selgelt näha müokardi muutuste tunnused.

Müokardiinfarkt EKG-l

Pange tähele ka seda, et naistel on valu vähem väljendunud. Raske on seletada, millega see seotud on. Keegi seletab seda erinevust kõrgema valulävega, keegi rõhutab, et naised on lihtsalt harjunud valu taluma. Kuid isegi sellisel juhul tuleb esmaabi anda tõrgeteta.

Naiste unetus võib olla südameataki märk

Arvestades naise keha iseärasusi, on võimalik tuvastada ägeda müokardiinfarkti tunnuseid, mis ilmnevad ammu enne selle algust, andes võimaluse rünnakut ära hoida. Meeste seas selliseid sümptomeid ei esine, kuid õiglane sugu hakkab mõnda aega enne südameinfarkti kaebama turse üle, mis võib tekkida erinevates kehaosades, neid provotseerib vere kogunemine veresoonte juhtivuse halvenemise tõttu. . Samuti hakkavad naised muretsema unetuse pärast, mida rahustid, jalutuskäigud värskes õhus enne magamaminekut ja muud sel juhul tavaliselt võetavad meetmed praktiliselt ei kõrvalda.

Teine tunnus on pidev väsimus. See ilmneb isegi minimaalse aktiivsuse korral, ei kao pärast head puhkust ja pikka puhkust.

Mida teha, kui on südameataki tunnused

Esimesed südameinfarkti tunnused

Müokardiinfarkti kliinilist sündroomi kirjeldas esmakordselt 1909. aastal Obraztsov ja hiljem 1912. aastal ameeriklane Herrick, algselt sarnaselt stenokardiaga, kuna see algab enamasti stenokardia seisundiga (status anginosus).

Valu kui südameataki esimene märk

Valud on samasuguse iseloomuga kui stenokardia korral, kuid reeglina on need märkimisväärse kestusega (sekundite või minutite asemel - tunnid, isegi päevad) ja tavaliselt intensiivsemad. Tõsi, on teada infarkti juhtumeid, millega kaasnevad suhteliselt nõrgad valuaistingud või üldse ilma valuta (valutu infarkt). Seega, kuigi valu on oluline esimene südameinfarkti märk, ei ole see vajalik. Sektsioonis kinnitatud müokardiinfarkti korral tekkis valu meie andmetel 92% juhtudest. Tegelikult ei saa me iga raske stenokardiahoo puhul ennustada, kas see lõpeb varsti (ja siis müokardiinfarkt tavaliselt ei arenegi) või muutub see jätkudes ja kasvades stenokardia seisundi pildiks (ja siis esimeseks). südameataki tunnused). Teatavat teavet selle kohta annab nitroglütseriini terapeutiline toime: nagu teate, lõpeb tavaline stenokardiahoog pärast nitroglütseriini (teised vasodilataatorid) võtmist mõne minuti pärast, samas kui nitroglütseriin ei mõjuta müokardiinfarkti ajal esinevaid stenokardiat.

Eelnevast järeldub, et stenokardiahoogude ja müokardiinfarkti esimeste nähtude erinevus seisneb nende patoloogiliste protsesside pöörduvuses, mis põhjustavad otseselt valu. Stenokardia korral on need protsessid lühiajalised, nende tekitatud äge koronaarpuudulikkus kaob peagi. Stenokardiaseisundiga on ägedalt arenevat koronaarpuudulikkust põhjustavad muutused pöördumatud, püsivad ja ainult aja jooksul kompenseeritakse suuremal või vähemal määral teiste poolt. füsioloogilised mehhanismid. Staatuse stenokardia ja stenokardia patogenees on sisuliselt sama, ainult patogeneetilised tegurid on esimesel juhul intensiivsema, pikaajalise toimega.

Millised on esimesed südameinfarkti tunnused, mis oluliselt erinevad stenokardiast?

Seoses öelduga tekib küsimus, kas on mingi lisapõhjus, mis stenokardia puhul ei oma tähtsust ja mängib infarkti puhul rolli. Seda põhjust peetakse koronaararterites moodustunud trombiks. Paljud peavad müokardiinfarkti südamearterite ägeda tromboosi tagajärjeks. Selline idee annab õiguse põhimõtteliselt eristada stenokardiat (mille korral koronaararterite tromboosi ei esine) müokardiinfarktist, mis on tingitud koronaarvalendiku püsivast ummistusest trombootiliste masside poolt.

Koronaararterite tromboos, kuigi sageli leitakse südameinfarkti korral, kuid mitte alati (30% juhtudest ei leita südameinfarkti korral trombi). Lisaks ilmneb see aja jooksul. Seetõttu ei saa mõistagi müokardiinfarkti taandada koronaararterite tromboosiks. Samal ajal kaotab tromboos ilmselgelt oma universaalse tähtsuse, kui eristada neid ägeda koronaarpuudulikkuse vorme, mis on stenokardia ja südameataki aluseks. Koronaararterite tromb ei ole tavaliselt nende valendiku sulgumise põhjus, vaid selle tagajärg. Siiski ei saa eitada, et koronaarobstruktsiooni võib mõnikord põhjustada tromb. Seda enam on ilmselge, et aterosklerootiliselt kitsenenud arteriosas (või pikaajalise spasmiga piirkonnas) moodustunud trombootiline punn peab ägedat koronaarpuudulikkust oluliselt süvendama, muutes selle pikaajaliseks koronaarobstruktsiooniks. Seega on trombi moodustumine koronaararterite ateroskleroosi korral tõesti oluline kvalitatiivne eristav tunnus südameataki patogeneesis võrreldes stenokardia esinemise tingimustega.

Südameinfarkti puhul on suur tähtsus ateroskleroosi astmel, suurte mitmekihiliste aterosklerootiliste naastude moodustumisel, mis ulatuvad pärgarteri valendikusse ja sulgevad selle. Mõnikord mängib veresoone valendiku ummistus pudruse massiga aterosklerootiliste naastude lagunemise ajal või hemorraagia kahjustatud arteri seina, mis on põhjustatud ateromatoossete fookuste haavandilisest lagunemisest, kui hematoom paisutab arteriseina sisemist kihti. roll.

Hingeldus

Müokardiinfarktiga võib algusest peale kaasneda tugev õhupuudus (status asthmaticus). Südameinfarkti astmaatilise variandiga tavaliselt valu ei kaasne. Põhjus, miks stenokardianähtuste asemel tekkis õhupuudus, tuleneb äsja antud selgitusest haiguse valutu variandi kohta. Südameinfarkti lämbumine sõltub ägedalt arenevast südame kontraktiilse funktsiooni puudulikkusest ja sellest tingitud rõhulangusest, mis süvendab hüpokseemia üldist seisundit. Hüpokseemia mõjutab mõlema südameosa müokardi redoksomadusi. Seega võib vasaku vatsakese puudulikkus muutuda täielikuks südamepuudulikkuseks, mis tavaliselt raskendab astmaatilist seisundit.

Mõnikord asendub anginosuse staatus astmaatilise seisundiga. See tekib siis, kui valu tekitanud isheemia lõpeb suure südamelihase lõigu kiirema nekroosiga ja tekib äge vasaku vatsakese puudulikkus. Valu ja lämbumise muutumist ei saa käsitleda koronaarhaiguste "ekvivalentide" muutumisena (isheemia algfaas ja nekrootilise müokardi kahjustuse edasine faas). Astma ilmneb ainult ulatuslike südameatakkide või südameatakkide korral, mis arenevad müokardi olemasolevate krooniliste muutuste taustal (kardioskleroos). Viimastel juhtudel ei räägi astmaatiline seisund iseenesest infarkti ulatusest. Astma tekkimine stenokardia asemel või üleminek stenokardiast astmaks on väga tõsine prognostiline märk. Mida ulatuslikum on koronaararterite ateroskleroos, mida rohkem kahjustub südamelihas ja mida väiksem on külgvereringe võimalus, seda sagedamini esineb infarkti astmaatilist varianti.

Südameinfarkti närvimärgid

Sageli kaasnevad müokardiinfarkti algusega mitmed teravad neurotserebraalsed nähtused (pearinglus, minestamine, erutusseisund või depressioon). vaimne sfäär, aju oksendamine, peavalu). Mõnikord on südameinfarkti esimesed nähud väga sarnased insuldiga: esineb stuupor, segasusseisund, häired motoorses sfääris (pareesi kujul ja mõnikord isegi jäsemete halvatus) või bulbarkeskustes ( kõne- ja nägemishäiretega). Selliseid ägeda infarkti "aju" vorme võib segi ajada primaarse ajuhaigusega.

Sarnast varianti esimestest südameinfarkti tunnustest on korduvalt käsitletud teaduskirjandus. On esitatud erinevaid selgitusi. Mõned autorid peavad võimalikuks rääkida kahe sõltumatu ateroskleroosi ägenemise - koronaar- ja ajuveresoonte - ajalisest kokkulangemisest, mis põhjustab südameinfarkti ja insuldi kombinatsiooni. Võimalik, et oluline on samaaegne tromboosi teke südame ja aju muutunud veresoontes. Teised rõhutavad vasomotoorsete häirete olulisust, mis katavad korraga koronaar- ja ajuveresooned, ning toovad esile nende paralleelse spasmi rolli. Eeltoodud ideede kasuks võivad muidugi rääkida ateroskleroosi süsteemsus, üldised humoraalsed (tromboos) ja vasomotoorsed (spasm) reaktsioonid.

šokk, madal vererõhk

Lõpuks pööratakse tähelepanu šoki ja kollapsi rollile, mis nii sageli südameatakiga kaasneb. Sel juhul peaks aju verevarustuses märkimisväärne rikkumine toimuma, mis võib viia selle teatud funktsioonide väljalülitamiseni. Toodud on hüpoksia tähtsus seoses südamepuudulikkusega. Ajuhäireid võib nimetada peegelduvaks või refleksiks. Raske on öelda, millisel neist seletustest on kõige suurem alus; võimalik, et erinevatel juhtudel on ajuhäirete patogenees erinev. Südameinfarkti surnud inimeste aju patohistoloogiline uuring näitas mitmeid muutusi. Lisaks samaaegsele arengule mõnel juhul ajuarterite ateroskleroosi ja südame stagnatsiooni nähtude korral täheldas ta väikeseid hemorraagiaid ja isheemilisi koldeid mõnes ajuosas; trombe ja suuri hemorraagiaid ajus ei tuvastatud.

Kardiogeense kollapsi raskeid vorme südameataki ajal iseloomustavad vilistav hingamine kopsudes, lämbuv köha ja lõpuks kopsuturse, millega kaasneb verega määrdunud vahune röga. Sellistel juhtudel venoosne rõhk tõuseb ja maks suureneb stagnatsiooni tõttu. Viimast täheldatakse sagedamini südameataki korral, mis haarab parema vatsakese või mõjutab papillaarseid lihaseid, mis toob kaasa pildi atrioventrikulaarsete ventiilide funktsionaalsest puudulikkusest.

Väga tüüpiline esimene südameinfarkti märk on vererõhu langus. Seda esineb vähemalt 90% juhtudest, seega mitte ainult kardiogeense kollapsi korral. Esimestel tundidel võib vererõhk tõusta (šokierutuse mõju? kompensatoorne reaktsioon?). Kuid üsna pea – vähemalt esimese päeva lõpuks – hakkab vererõhk langema. See on eriti ilmne patsientidel, kellel on hüpertensioon enne südameinfarkti. Valdavalt süstoolne rõhk langeb, hüpertensioon on "dekapiiteeritud", kuid ka diastoolne rõhk väheneb, kuigi vähemal määral. Mida ulatuslikum müokardiinfarkt, seda kiiremini tekib hüpotensioon, saavutab suurema astme ja kestab kauem.

Müokardiinfarkt. Kuidas ära tunda ja esmaabi anda

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve vorm, mis on täis pöördumatuid muutusi südamelihases, mis on tingitud pärgarterite verevoolu häiretest. See on hädaolukord ja nõuab kiiret arstiabi.

Patsiendi elu päästmiseks on äärmiselt oluline see haigus õigeaegselt ära tunda. Müokardiinfarktil on teiste haigustega sarnased üsna spetsiifilised tunnused (sümptomid) (nn ebatüüpilised sümptomid), mõnikord võivad need puududa. Infarkti tsooni suurus ja lokaliseerimine südamelihases, samuti patsiendi keha omadused põhjustavad mitmesugused sümptomid haigused.

Sümptomid, mis on iseloomulikud suurele fokaalsele infarktile

Makrofokaalse infarkti korral tekib südamelihase (müokardi) suure tsooni nekroos (nekroos). Müokardiinfarkti vaadeldava vormi kujunemisega eristatakse mitut etappi, mida iseloomustab teatud märkide kogum. Haiguse õigeks äratundmiseks on oluline omada ettekujutust selle ilmingutest igal arenguetapil.

Infarktieelset seisundit (müokardiinfarkti prodromaalne periood) iseloomustavad pikemad stenokardiahood, need on valulikud, reageerivad halvasti ravimid. Patsiendi kaebused sel perioodil - depressioon, ärevus. Stenokardia (muidu - stenokardia) ägenemise korral on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna selle õigeaegne osutamine takistab oluliselt südameataki teket.

Mõnikord jääb puudu infarktieelsest seisundist ning haiguse areng algab kohe kõige ägedamast perioodist, mil tekib infarkt (südamelihase nekroos) kui selline.

Sümptomid, mis võimaldavad teil ägedal perioodil luua südameataki:

* Ootamatult tekkiv valu, mille kestus on poolest tunnist mitme tunnini, vahel isegi ööpäev. Pikaajaline valuhoog on südamelihase uute piirkondade hõivamise, infarkti näitaja. Valu on enamasti tugev, põletav, erinevatel juhtudel erineva intensiivsusega, paikneb reeglina rinnaku taga, rindkere vasakul küljel, kiirgab (levib) selga, abaluude vahele. , vasakule õlale, kaelale ja alalõuale. Harva võib valu "kiirgada" niude alumisse lohku, reide, mis võib põhjustada vea diagnoosimisel, kuna need nähud on iseloomulikud valule kõhuorganite haiguste korral. Harvadel juhtudel võib valu üldse puududa.

*Iseloomulik patsiendi üldisele seisundile. Pärast valu tekkimist tunneb patsient ärevust, tugevat nõrkust, õhupuudust, õhupuudust, niiskust nahas, külma higi. Esiteks tõuseb vererõhk, seejärel selle langus. Teil võib tekkida pearinglus, minestamine.

*Haiguse ebatüüpilised sümptomid. Mõnikord on müokardiinfarkti korral valu ebatüüpiline, nimelt: sellel on erinev asukoht (mitte rinnaku taga). Sellist valu võib sageli segi ajada teistele vaevustele iseloomuliku valuga, mis on tulvil südameinfarkti hilise diagnoosimisega. Näiteks müokardiinfarkti kõhu vormis on valu lokaliseeritud ülakõhus, millega kaasneb iiveldus, luksumine, oksendamine, puhitus ja valu. Mõnikord ilmnevad kõigist haiguse tunnustest ainult südame rütmihäired (arütmiline vorm) või õhupuudus (astmaatiline vorm).

Infarkti äge periood võib kesta mitu päeva ja mõnikord nädal või kauem. Selle aja jooksul on infarkti tsoon piiratud ellujäänud kudedest. Ägedale perioodile on iseloomulikud järgmised sümptomid: õhupuudus, nõrkus (südamepuudulikkuse ilmingutena), palavik kuni 38,5 C. Ägeda perioodi oht seisneb selles, et see kipub korduma, samuti võivad tekkida tüsistused. esineda.

Subakuutne haigusperiood. Sellega moodustuvad lõpuks infarktipiirkonnad, surnud koed asenduvad sidekoest koosneva armiga. See periood kestab umbes kuu, mõnikord rohkem. Sel ajal on patsiendil südamepuudulikkuse nähud, kuid temperatuur normaliseerub järk-järgult ja vererõhk tõuseb. Südameinfarkti põdenud patsientidel on süstoolse vererõhu kerge tõus koos kõrge diastoolse vererõhuga (seda nähtust nimetatakse "peata arteriaalseks hüpertensiooniks"). Korduvate stenokardiahoogude korral on südameataki kordumise oht üsna suur.

Infarktijärgne periood tekib pärast infarkti alaägedat perioodi ja kestab umbes kuus kuud. Sel ajal tekib infarktikohas sidekoest lõplik arm ja allesjäänud, kahjustamata südamelihase osa on sunnitud tõhusamalt töötama. Südamepuudulikkuse nähud taanduvad järk-järgult, vererõhk ja pulss normaliseeruvad.

Väikese fokaalse müokardiinfarkti sümptomid

Need on rohkem kustutatud ja nõrgemad kui suure fokaalse infarkti tunnused. Valusündroomi väljendatakse vähemal määral, samuti vererõhu langust ja südamepuudulikkust pärast infarkti. Väike-fokaalne südameinfarkt on patsientidel üldiselt kergemini talutav, põhjustab vähem tüsistusi.

Esmaabi müokardiinfarkti korral

Ligikaudu pooled südameinfarkti surmajuhtumitest tulenevad patsiendile õigeaegse esmaabi andmata jätmisest. Sellepärast on vaja teada ja osata selle haiguse tunnuseid õigeaegselt ära tunda, et päästa kannatanu elu. Südameinfarkti korral loeb sõna otseses mõttes iga minut!

Kui märkate esimesi südameinfarkti tunnuseid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Telefoni teel on soovitav kirjeldada sümptomeid ja juhtida dispetšeri tähelepanu asjaolule, et peate saatma spetsialiseeritud meeskonna: elustamis- või kardioloogia. Kiirabi saabumise aja lühendamiseks on soovitatav, et üks sugulastest või naabritest tuleks brigaadile sissepääsu juures vastu.

Arstide saabumise ajal on vaja tagada patsiendile täielik puhkus, asetades ta horisontaalasendisse. Samal ajal on vaja temalt eemaldada kitsad riided, avada kaelarihm, avada toas aken või aken, see tähendab teha kõik endast oleneva, et kannatanu saaks värske õhu kätte.

Südameinfarkti korral on mõnikord tõenäoline, et patsiendil ilmneb motoorne erutus. Teda ei tohi lasta püsti tõusta, mingit tegevust üles näidata, vaja on hoida horisontaalasendis ka jõu kasutamisega.

Patsienti tuleb rahustada, rääkides temaga ühtlasel toonil, kuna stress võib tema seisundit ainult halvendada. Ärge sattuge paanikasse ja ärge olge närvis!

Valusündroomi leevendamiseks on vaja nitroglütseriini tablett (0,5 mg) panna kannatanu keele alla või anda nitroglütseriini pihusti (0,4 mg). Kui rünnak ei lõpe 5-10 minuti jooksul, võetakse uuesti nitroglütseriini. Tähtis! Nitroglütseriin on vastunäidustatud, kui müokardiinfarkti ajal vererõhk järsult langeb!

Nitroglütseriini puudumisel võib anda rahusteid (palderjan, emarohi, valokordiin) või koduses meditsiinikapis saadaolevaid valuvaigisteid. Vere vedeldamiseks on vaja anda kannatanule aspiriini tablett närida.

Ägeda südameinfarktiga kaasneva südameseiskumise korral tuleb kohe alustada kardiopulmonaalset elustamist, st teha rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist (kopsude kunstlik ventilatsioon). On väga oluline osata eristada südameseiskust ja teadvusekaotust, kuna ohvri pulsi olemasolul on kaudne südamemassaaž täiesti võimatu!

Kõik peavad teadma neid südameinfarkti esmaabireegleid, sest võib juhtuda, et peate päästma kõrvalseisja elu!

Südamepatoloogiad on üks levinumaid probleeme ja põhjustavad sageli inimese surma. Suurim oht elule on äge müokardiinfarkt. Mis haigus see on?

Mis on äge infarkt?

Müokardiinfarkt on haigus, mille korral tekib südamelihase rakkude nekroos. See patoloogia areneb, kui keharakud ei saa piisavalt hapnikku. See on tingitud kudesid toitva veresoone ummistusest.

Selle tulemusena ei suuda müokardi rakud täielikult funktsioneerida ja algab nende surmaprotsess. Seda nähtust nimetatakse südameinfarktiks. Haiguse oht seisneb selles, et rünnak tekib ootamatult ja selle kõrvaldamiseks on vaja kiiresti võtta meetmeid. Vastasel juhul võib inimene surra.

Ägeda südameataki põhjused

Ägeda ST-segmendi elevatsiooniga müokardiinfarkti väljakujunemise süüdlane on veresoone ummistus. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

Veresoonte ummistus trombiga, mis võib ilmneda mis tahes kehaosas.
Koronaararterite spasm. See häire tekib sageli siis, kui stressirohked olukorrad. Seetõttu õigustab väljend "infarkti tuua" ennast. Kui inimest tabab närvišokk, tõmbuvad veresooned kokku ja katkestavad südame hapnikuvarustuse.
Ateroskleroos. Selle veresoonte patoloogiaga kaasneb seinte elastsuse halvenemine, nende stenoos.

Sellised patoloogilised nähtused arenevad provotseerivate tegurite süstemaatilisel mõjul. Esimene neist on südame isheemiatõbi (IHD). ) ja stenokardia. Nende haiguste esinemine suurendab oluliselt müokardiinfarkti riski.

Samuti on südamepatoloogia arengut soodustavad tegurid:

istuv eluviis;
liigne kehakaal;
kõrge vererõhk;
sagedased stressirohked olukorrad;
halvad harjumused;
pärilik eelsoodumus;
üle 45-aastaste meeste ja üle 65-aastaste naiste vanus.

Riskirühma inimesed peaksid oma südametervise suhtes tähelepanelikumad olema ja neid tuleks igal aastal kardioloogi juures kontrollida.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Müokardiinfarktil on oma klassifikatsioon. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristavad arstid järgmisi haigustüüpe: suur- ja väike-fokaalne. Müokardi kahjustuse sügavuse põhjal eristatakse:

mõjutab kogu koe paksust.
Subendokardiaalne, mõjutab ainult sisemist kihti.
Subepikardiaalne, mis katab esiosa välimine kiht lihaseid.

Müokardiinfarkt esineb mitmel etapil, millest igaühel on oma omadused. Patoloogia arengus on järgmised etapid:

Kõige teravam. Kestab 30 minutit kuni 2 tundi. Selles etapis algab elundirakkude isheemia, mis seejärel läheb sujuvalt üle koesurma protsessi.
Vürtsikas. Kestab 2 või enam päeva. Seda iseloomustab nekrootilise fookuse moodustumine müokardis. Sageli tekib selles arengufaasis südamelihase rebend, kopsud paisuvad ja käed paistavad.
Alaäge. Arendab kuu jooksul. Sel perioodil lükatakse surnud kude tagasi, luuakse tingimused armi tekkeks lihasele.
Infarktijärgne. Patsiendi taastusravi võib kesta umbes 5 kuud. Selles etapis tekivad armid, müokard kohandub tööga uutes tingimustes.

MÄRGE!!! Infarkti arengu viimane etapp ei tähenda veel, et haigus on möödas ja tagajärgi pole. Patsient vajab endiselt arsti jälgimist, kuna tüsistuste oht on suur.

Sümptomid

Alanud südameataki peamine märk on valu rinnus. Sellel võib olla erinev intensiivsus ja iseloom. Sageli kirjeldavad patsiendid seda kui põletamist, vajutamist, läbitungimist. Valu tekib rinnaku tagaosas, annab vasakule kehapoolele: käele, kaelale, alalõualuule.

Sümptom kestab üle 20 minuti. Paljude inimeste jaoks on valu väga väljendunud. Selle tulemusena on inimesel negatiivseid emotsioone esitatakse surmahirmu, ärevuse, apaatia kujul.

Lisaks valu sündroomile täheldatakse järgmisi südameataki ilminguid:

suurenenud higistamine;
naha kahvatus;
hingeldus;
nõrk pulss.

Kui tekib valu rinnus, on vaja viivitamatut erakorralist abi ja arsti kutsumist.

Diagnostika

Patsiendi uurimine toimub visuaalse uurimise, vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil. Selline põhjalik diagnoos võimaldab teil teha täpset diagnoosi.

VIIDE!!! Patsiendi enda poolt haiguse varaseks avastamiseks võib kasutada. Seda saab osta apteegist. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas südameatakk on või mitte.

Anamnees

Kui patsient haiglasse viiakse, räägib arst temaga. Selgitatakse patsiendi kaebusi, uuritakse tema haiguslugu. Arstile on oluline teada, kas valusid rinnus on varem esinenud, kui tugevad need olid, kas inimesel on risk haigestuda müokardiinfarkti.

Järgmisena uurib spetsialist patsiendi liigse kehakaalu, kõrge vererõhu, naha kahvatuse suhtes. Kui patsient näitab valusündroomi kestust rohkem kui 20 minutit, kahtlustab arst kõigepealt südameinfarkti.

Laboratoorsed meetodid

Pärast arstiga läbivaatamist peab patsient läbima laboriuuringud. See sisaldab järgmist tüüpi vereanalüüse:

Üldine kliiniline. Südamepatoloogias näitab tulemuse tõlgendamine kõrge tase leukotsüüdid ja ESR.
Biokeemiline. Selles uuringus ilmnes ensüümide ALT, AST, LDH, kreatiinkinaasi, müoglobiini aktiivsuse suurenemine. See indikaator näitab, et müokard on kahjustatud.

Instrumentaalsed meetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

Elektrokardiograafia. Infarkti seisund kajastub EKG-l negatiivse T-laine, patoloogilise QRS-kompleksi ja muude punktide kujul. Protseduur viiakse läbi erinevates juhtmetes, mis aitab tuvastada nekroosi fookuse lokaliseerimist.
Ägeda müokardiinfarkti korral vaatab EKG ST segmenti. Äge müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga näitab arengut.
Südame ultraheliuuring. Võimaldab täpselt määrata, kus vatsakeste lihaste kokkutõmbed rike esineb.
koronaarangiograafia. Mõeldud südamelihast toitva veresoone ahenemise või ummistumise tuvastamiseks. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse mitte ainult patoloogia tuvastamiseks, vaid ka selle raviks.

Põhjaliku südameuuringu põhjal paneb arst diagnoosi ja valib iga patsiendi jaoks sobiva ravitaktika.

Tüsistused

Südameinfarkti tagajärjel tekkinud kahjulikud tagajärjed ei ilmne kohe. Tüsistused võivad areneda järk-järgult ja mõjutada mitte ainult südant, vaid ka teisi organeid. Suurim oht inimesele on esimene eluaasta pärast infarkti. Just sel perioodil ilmneb suurem osa surmaga lõppevatest tagajärgedest.

Sageli tekivad selliste haiguste kujul komplikatsioonid:

Südamepuudulikkus.
Ekstrasüstool.
Aneurüsm.
Kopsuarteri trombemboolia.
Tromboendokardiit.
Perikardiit.

Võitle südamehaiguste vastu

Südameinfarkti ravi algab rünnaku kõrvaldamisega enne kiirabi saabumist. Patsiendi kõrval olev inimene peaks võtma kasutusele meetmed, mis aitavad enne arstide saabumist aega võita.

Selleks on vaja pakkuda patsiendile täielikku puhkust, avada aknad ja vabastada kõri piiravast riietusest, et võimalikult palju hapnikku pääseks. Seejärel andke patsiendile nitroglütseriini.

Kui patsient on kaotanud teadvuse, tema pulss on liiga nõrk, tuleb teha rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist. Igaüks peaks teadma, kuidas seda õigesti teha. Igaüks võib olla lähedal inimesele, kes on ootamatult saanud infarkti.

Spetsiaalne ravi

Pärast esmaabi osutamist viiakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi ägeda müokardiinfarkti intensiivne jälgimine ja ravi. Esiteks on ette nähtud meditsiiniline ravimeetod. Patsiendil soovitatakse võtta järgmisi ravimeid:

Narkootilised valuvaigistid ja neuroleptikumid valu leevendamiseks rinnaku taga.
Trombolüütilised ravimid, mis aitavad lahustada veresoont ummistavat trombi. Nende vahendite määramine on efektiivne esimese tunni jooksul pärast südameataki algust.
Antiarütmikumid normaalse südametegevuse taastamiseks.
Ravimid, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetust müokardis.
Antikoagulandid, mis aitavad verd vedeldada, vähendavad selle hüübivust ja takistavad arengut.

Kirurgiat kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

Koronaarveresoonte balloonangioplastika.
Stendi paigaldamine veresoone.
Arteri manööverdamine.

Ägeda müokardiinfarkti prognoos sõltub sellest, kui palju on kahjustatud südamelihas, kus asub nekroosikolde, kui vana on patsient, kas tal on kaasuvaid haigusi ja paljudest muudest teguritest. Patsiendi puude tekkimise oht on väga suur.

Ärahoidmine

Müokardiinfarkti ennetavad meetmed - tegevused, mille eesmärk on vältida selle haiguse arengut. Sellised meetmed vähendavad südamehaiguste tekke riski.

Et elada aktiivset elustiili. Füüsiline aktiivsus aitab vältida enamiku haiguste, sealhulgas südamehaiguste teket. Sport tugevdab keha lihaskudet, parandab vereringet ja normaliseerib ainevahetusprotsesse.
Halbadest harjumustest keeldumine. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine suurendavad oluliselt südameinfarkti riski, kuna need mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit.
Tervislik toit. Oluline on, et toitumine oleks tasakaalustatud, varustades keha kõigi vajalike toitainetega. Menüüs ei tohiks olla kiirtoitu ja rasvaseid toite.
Vältige stressi. Negatiivsed tunded mõjutavad negatiivselt südame seisundit. Seetõttu tasub saada võimalikult palju positiivseid emotsioone.

Müokardiinfarkt on tõsine südamepatoloogia, mis sageli lõppeb surmaga. Peamise elundi tervise alati kontrolli all hoidmiseks peaksite regulaarselt külastama kardioloogi ennetavas läbivaatuses.